Кросс-культурная валидация шкалы скрининга злоупотребления опиоидными анальгетиками в первичной медико-санитарной помощи (VAMOS)

Хроническая боль представляет собой серьезную проблему с точки зрения индивидуального, качества жизни и коллективного воздействия: затраты, связанные с задержками в лечении и уходе. Распространенность хронической боли среди населения в целом колеблется от 10,1 до 55,2%. В первую очередь врачи общей практики (ВОП) находятся в центре лечения боли: боль составляет 43% причин обращения к врачу, 24% из них связаны с хронической болью. Более половины этих пациентов получали исключительную помощь через своего врача общей практики. Остальные находятся под наблюдением в центре оценки боли и лечения.

В 2015 году почти каждый пятый француз (17,1%) принимал опиоидное лечение. Риск расстройства, связанного с употреблением опиоидов, вторичного по отношению к опиоидным анальгетикам среди пациентов, страдающих хронической болью, варьируется от 0% до 50%. Американские рекомендации выступают за периодическое наблюдение за этим расстройством, связанным с употреблением опиоидов, в зависимости от факторов риска пациента, когда назначают хронические опиоидные анальгетики. Во французских «Лиможских» рекомендациях также упоминается о систематическом поиске признаков психологической зависимости во время лечения и указывается, что лечение сильными опиоидами следует прекратить в случае злоупотребления, злоупотребления или привыкания. Они рекомендуют при каждом осмотре исследовать признаки злоупотребления или психологической зависимости (характеризуемой тягой) как способы контроля правильности применения сильных опиоидов при хронической костно-суставной боли.

Выявление неправильного использования — это способ оптимизировать соотношение пользы и риска.

Сложность установления распространенности злоупотреблений связана с отсутствием стандартизации исследований и отсутствием консенсуса в отношении использования инструментов оценки. Несколько инструментов доступны на международном уровне. Единственными доступными диагностическими критериями являются критерии DSM-5 (пятое издание Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам) или МКБ-10, которые переоценивают эту распространенность, в частности, из-за наличия частых критериев толерантности и отмены для этих пациентов в отсутствие неправильного использования или привыкания. На сегодняшний день ни одна шкала скрининга не была утверждена во Франции для первичной медико-санитарной помощи, но недавно авторы утвердили шкалу POMI на французском языке для скрининга пациентов, специально наблюдаемых в клинике боли и демонстрирующих неправильное использование их лечения опиоидными анальгетиками. В 2015 г. начало лечения осуществлял врач общей практики в 59,1% случаев для слабых опиоидов и 62,9% случаев для сильных опиоидов и врач стационара в 20,1% и 21% случаев соответственно7. В настоящее время ни одна шкала не была утверждена в первичной медико-санитарной помощи. Шкала, утвержденная на французском языке, позволила бы стандартизировать эти методы скрининга и гарантировать назначение препаратов как с точки зрения врача, так и пациента. Кроме того, отсутствие проверенного инструмента на французском языке является препятствием для разработки настоящих фармако-эпидемиологических исследований распространенности злоупотребления опиоидами. Оригинальность этого исследования заключается в оценке клинической значимости французской межкультурной валидации шкалы POMI в первичной медико-санитарной помощи, чтобы обеспечить надлежащее и уместное использование всеми медицинскими работниками и разрешить широкомасштабный скрининг неправильного использования анальгетических опиоидов. .

Целью исследования была валидация французской версии Индекса злоупотребления опиоидами, отпускаемыми по рецепту, - пациенты с POMI с хронической болью в условиях врачей общей практики.

Второстепенная цель

• Изучить профиль участников со злоупотреблением опиоидными анальгетиками.
• Сравнить результаты этого исследования с предыдущим исследованием пациентов, проследивших в клинике боли.