Az alapellátásban az opioid fájdalomcsillapítókkal való visszaélésre vonatkozó szűrési skála kultúrák közötti validálása (VAMOS)

A krónikus fájdalom komoly problémát jelent az egyéni, az életminőség és a kollektív hatás szempontjából: a kezelés és az ellátás késése miatt keletkező költségek. A krónikus fájdalom prevalenciája a lakosság körében 10,1 és 55,2% között mozog. Az első vonalban a háziorvosok (háziorvosok) állnak a fájdalom kezelésének középpontjában: a konzultáció okainak 43%-a a fájdalom, 24%-a pedig a krónikus fájdalom. A betegek több mint fele kizárólagos ellátásban részesült háziorvosa révén. A többieket egy fájdalomfelmérő és kezelőközpont követi nyomon.

2015-ben a franciák közel egyötöde (17,1%) részesült opioid kezelésben. Az opioid fájdalomcsillapítók miatti másodlagos opioidhasználati rendellenesség kockázata a krónikus fájdalomtól szenvedő betegek körében 0% és 50% között változik. Az amerikai ajánlások a krónikus opioid fájdalomcsillapítók felírásakor javasolják ennek az opioidhasználati rendellenességnek a rendszeres ellenőrzését a páciens kockázati tényezőitől függően. A francia „Limoges” ajánlások megemlítik a pszichológiai függőség jeleinek szisztematikus keresését is a kezelés során, és kimondják, hogy az erős opioidokkal történő kezelést le kell állítani helytelen használat, visszaélés vagy függőség esetén. Azt javasolják, hogy minden egyes vizsgálat során vizsgálják meg a visszaélés vagy a pszichés függőség jeleit (amelyre a sóvárgás jellemző), hogy ellenőrizzék, hogy az erős opioidokat helyesen alkalmazzák-e krónikus osteo-artikuláris fájdalom esetén.

A visszaélések azonosítása az előny/kockázat arány optimalizálásának egyik módja

A visszaélések elterjedtségének megállapításának nehézsége a tanulmányok szabványosításának hiánya és az értékelési eszközök használatával kapcsolatos konszenzus hiánya miatt van. Számos eszköz áll rendelkezésre nemzetközi szinten. Az egyetlen elérhető diagnosztikai kritérium a DSM-5 (a Mentális zavarok Diagnosztikai és Statisztikai Kézikönyvének ötödik kiadása) vagy az ICD-10 kritériumai, amelyek túlbecsülik ezt az elterjedtséget, nevezetesen a gyakori tolerancia- és megvonási kritériumok jelenléte miatt ezeknél a betegeknél. a visszaélés vagy a függőség hiánya. Franciaországban ma még nem validáltak szűrési skálát az alapellátásra vonatkozóan, de a közelmúltban a szerzők a POMI skálát francia nyelven validálták, hogy kiszűrjék azokat a betegeket, akiket kifejezetten a fájdalomklinikán követnek, és az opioid fájdalomcsillapító kezeléssel való visszaélést mutatják be. 2015-ben gyenge opioidok esetén az esetek 59,1%-ában háziorvos, erős opioidok esetén 62,9%-ban, 20,1%-ban és 21%-ban kórházi orvos kezdte meg a kezelést7. Jelenleg az alapellátásban nem érvényesítettek skálát. Egy franciául validált skála lehetővé tenné e szűrési gyakorlatok egységesítését és az orvos és a beteg szemszögéből is biztonságos felírást. Ezenkívül a hitelesített francia nyelvű eszköz hiánya akadálynak bizonyul az opioidokkal való visszaélés prevalenciájáról szóló valódi farmako-epidemiológiai vizsgálatok kidolgozása előtt. E tanulmány eredetisége a POMI-skála francia transzkulturális validációjának klinikai relevanciájának felmérése az alapellátásban annak érdekében, hogy minden egészségügyi szakember megfelelő és releváns használatot biztosítson, és lehetővé tegye a fájdalomcsillapító opioidok visszaélésszerű használatának széles körű szűrését. .

A tanulmány célja a Receptre felírt opioidokkal való visszaélés indexe – POMI krónikus fájdalomban szenvedő betegek általános orvosi környezetben – francia verziójának validálása volt.

Másodlagos cél

• Az opioid fájdalomcsillapítókkal visszaélő résztvevők profiljának tanulmányozása.
• Összehasonlítani e vizsgálat eredményeit a fájdalomklinikán követett betegeken végzett korábbi vizsgálattal.