Interculturele validatie van een screeningsschaal voor misbruik van opioïde analgetica in de eerste lijn (VAMOS)

Chronische pijn vormt een groot probleem in termen van individuele, kwaliteit van leven en collectieve impact: kosten die worden veroorzaakt door vertragingen in behandeling en zorg. De prevalentie van chronische pijn onder de algemene bevolking varieert van 10,1 tot 55,2%. In de frontlinie staan ​​de huisartsen centraal bij de behandeling van pijn: pijn vertegenwoordigt 43% van de redenen voor het consult, waarvan 24% voor chronische pijn. Meer dan de helft van deze patiënten kreeg exclusieve zorg via de huisarts. De anderen worden opgevolgd in een pijnbeoordelings- en behandelcentrum.

In 2015 heeft bijna een op de vijf Fransen (17,1%) van de Fransen een behandeling met opioïden ondergaan. Het risico op een stoornis in het gebruik van opioïden secundair aan opioïde analgetica bij patiënten die lijden aan chronische pijn varieert van 0% tot 50%. Amerikaanse aanbevelingen pleiten voor periodieke surveillance van deze opioïdengebruiksstoornis, afhankelijk van de risicofactoren van de patiënt, wanneer chronische opioïde analgetica worden voorgeschreven. De Franse "Limoges"-aanbevelingen vermelden ook een systematische zoektocht naar tekenen van psychische afhankelijkheid tijdens de behandeling en stellen dat de behandeling met sterke opioïden moet worden stopgezet in geval van verkeerd gebruik, misbruik of verslaving. Ze bevelen bij elk onderzoek aan om te onderzoeken op tekenen van misbruik of psychologische afhankelijkheid (gekenmerkt door hunkering) als manieren om te controleren of sterke opioïden correct worden gebruikt bij chronische osteo-articulaire pijn.

Het identificeren van het misbruik is een manier om hun baten/risicoverhouding te optimaliseren

De moeilijkheid om de prevalentie van misbruik vast te stellen, is te wijten aan een gebrek aan standaardisatie van studies en het gebrek aan consensus over het gebruik van beoordelingsinstrumenten. Er zijn internationaal verschillende tools beschikbaar. De enige diagnostische criteria die beschikbaar zijn, zijn die van de DSM-5 (vijfde editie van de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) of de ICD-10 die deze prevalentie overschatten, met name door de aanwezigheid van frequente tolerantie- en terugtrekkingscriteria voor deze patiënten, in de afwezigheid van misbruik of verslaving. Vandaag is er in Frankrijk geen screeningschaal gevalideerd voor eerstelijnszorg, maar onlangs hebben de auteurs de POMI-schaal in het Frans gevalideerd om de patiënten te screenen die specifiek gevolgd worden in de pijnkliniek en een verkeerd gebruik vertonen van hun opioïde analgetische behandeling. In 2015 werd de behandeling gestart door een huisarts in 59,1% van de gevallen voor zwakke opioïden en 62,9% van de gevallen voor sterke opioïden en door een ziekenhuisarts in respectievelijk 20,1% en 21% van de gevallen7. Momenteel is er geen schaal gevalideerd in de eerste lijn. Een in het Frans gevalideerde schaal zou het mogelijk maken om deze screeningpraktijken te standaardiseren en het voorschrijven te garanderen, zowel vanuit het oogpunt van de arts als van de patiënt. Bovendien blijkt deze afwezigheid van een gevalideerde tool in het Frans een obstakel te zijn voor de ontwikkeling van echte farmaco-epidemiologische studies over de prevalentie van misbruik van opioïden. De originaliteit van deze studie is het beoordelen van de klinische relevantie van de Franse transculturele validatie van de POMI-schaal in de eerstelijnszorg om te zorgen voor een passend en relevant gebruik door alle gezondheidswerkers en om grootschalige screening op misbruik van analgetische opioïden mogelijk te maken. .

Het doel van de studie was een validatie van de Franse versie van de Prescription Opioid Misuse Index - POMI-patiënten met chronische pijn in de huisartspraktijk.

Secundaire doelstelling

• Het profiel bestuderen van deelnemers met misbruik van opioïde analgetica.
• Om de resultaten van deze studie te vergelijken met de vorige studie bij patiënten gevolgd in pijnkliniek.