Tværkulturel validering af en screeningsskala for misbrug af opioidanalgetika i primærpleje (VAMOS)

Kroniske smerter repræsenterer et stort problem med hensyn til individuel, livskvalitet og kollektiv påvirkning: omkostninger genereret af forsinkelser i behandling og pleje. Forekomsten af ​​kroniske smerter blandt den generelle befolkning varierer fra 10,1 til 55,2 %. I forreste linje er praktiserende læger kernen i smertebehandlingen: smerter udgør 43 % af årsagerne til konsultationen, 24 % af disse skyldes kroniske smerter. Mere end halvdelen af ​​disse patienter fik eksklusiv pleje gennem deres praktiserende læge. De øvrige følges op i et smertevurderings- og behandlingscenter.

I 2015 havde næsten hver femte franskmand (17,1%) af franskmændene taget opioidbehandling. Risikoen for opioidbrugsforstyrrelser sekundært til opioidanalgetika blandt patienter, der lider af kroniske smerter, varierer fra 0 % til 50 %. Amerikanske anbefalinger taler for periodisk overvågning af denne opioidbrugsforstyrrelse afhængigt af patientens risikofaktorer, når kroniske opioidanalgetika ordineres. De franske "Limoges"-anbefalinger nævner også en systematisk søgning efter tegn på psykologisk afhængighed under behandlingen og fastslår, at behandling med stærke opioider bør stoppes i tilfælde af misbrug, misbrug eller afhængighed. De anbefaler, ved hver undersøgelse, at undersøge for tegn på misbrug eller psykologisk afhængighed (kendetegnet ved trang) som måder at overvåge, at stærke opioider bruges korrekt ved kroniske osteoartikulære smerter.

At identificere misbruget er en måde at optimere deres fordel/risiko forhold på

Vanskeligheden ved at fastslå forekomsten af ​​misbrug skyldes manglende standardisering af undersøgelser og manglende konsensus i brugen af ​​vurderingsværktøjer. Adskillige værktøjer er tilgængelige internationalt. De eneste tilgængelige diagnostiske kriterier er dem i DSM-5 (femte udgave af Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) eller ICD-10, som overvurderer denne prævalens, især ved tilstedeværelsen af ​​hyppige tolerance- og abstinenskriterier for disse patienter, i fravær af misbrug eller afhængighed. I dag er ingen screeningsskala blevet valideret i Frankrig for primærpleje, men for nylig har forfatterne valideret POMI-skalaen på fransk for at screene de patienter, der specifikt følges i smerteklinikken og præsenterer en misbrugsadfærd af deres opioidanalgetiske behandling. I 2015 blev behandlingsstart foretaget af en praktiserende læge i 59,1 % af tilfældene for svage opioider og 62,9 % af tilfældene for stærke opioider og af en hospitalslæge for henholdsvis 20,1 % og 21 %7. I øjeblikket er ingen skala valideret i primærplejen. En skala, der er valideret på fransk, vil gøre det muligt at standardisere denne screeningspraksis og sikre ordination både fra lægens og patientens synspunkt. Desuden viser dette fravær af et valideret værktøj på fransk sig at være en hindring for udviklingen af ​​ægte farmako-epidemiologiske undersøgelser af forekomsten af ​​opioider misbrug. Originaliteten af ​​denne undersøgelse er at vurdere den kliniske relevans af den franske transkulturelle validering af POMI-skalaen i primærpleje for at sikre en passende og relevant brug af alle sundhedsprofessionelle og for at tillade storskala screening for misbrugsadfærd af smertestillende opioider. .

Formålet med undersøgelsen var en validering af den franske version af Prescription Opioid Misuse Index - POMI-patienter med kroniske smerter hos praktiserende læger.

Sekundært mål

• At studere profilen af ​​deltagere med misbrug af opioidanalgetika.
• For at sammenligne resultaterne af denne undersøgelse med den tidligere undersøgelse af patienter fulgt i smerteklinikken.