Mezikulturní validace screeningové škály pro zneužívání opioidních analgetik v primární péči (VAMOS)

Chronická bolest představuje hlavní problém z hlediska individuálního, kvality života a kolektivního dopadu: náklady vznikající zpožděním v léčbě a péči. Prevalence chronické bolesti v běžné populaci se pohybuje od 10,1 do 55,2 %. V první linii jsou praktičtí lékaři (GP) jádrem léčby bolesti: bolest představuje 43 % důvodů pro konzultaci, 24 % z nich je pro chronickou bolest. Více než polovina těchto pacientů měla výhradní péči prostřednictvím svého praktického lékaře. Ostatní jsou sledováni v centru pro hodnocení a léčbu bolesti.

V roce 2015 téměř každý pátý Francouz (17,1 %) Francouzů podstoupil léčbu opioidy. Riziko sekundární poruchy užívání opioidů v důsledku opioidních analgetik u pacientů trpících chronickou bolestí se pohybuje od 0 % do 50 %. Americká doporučení obhajují pravidelný dohled nad touto poruchou užívání opioidů v závislosti na rizikových faktorech pacienta, když jsou předepisována chronická opioidní analgetika. Francouzská doporučení „Limoges“ také zmiňují systematické hledání známek psychické závislosti během léčby a uvádějí, že léčba silnými opioidy by měla být ukončena v případě zneužití, zneužití nebo závislosti. Doporučují při každém vyšetření vyšetření na známky nesprávného užívání nebo psychické závislosti (charakterizované bažením) jako způsoby sledování toho, že silné opioidy jsou u chronické osteoartikulární bolesti správně používány.

Identifikace zneužití je způsob, jak optimalizovat jejich poměr přínos/riziko

Obtížnost stanovení prevalence zneužívání je způsobena nedostatečnou standardizací studií a nedostatkem konsenzu při používání hodnotících nástrojů. Mezinárodně je dostupných několik nástrojů. Jedinými dostupnými diagnostickými kritérii jsou kritéria DSM-5 (páté vydání Diagnostického a statistického manuálu duševních poruch) nebo MKN-10, která tuto prevalenci nadhodnocují zejména přítomností častých tolerančních a abstinenčních kritérií pro tyto pacienty. absence zneužívání nebo závislosti. Dnes není ve Francii validována žádná screeningová škála pro primární péči, ale nedávno autoři potvrdili škálu POMI ve francouzštině pro screening pacientů specificky sledovaných na klinice bolesti a prezentujících nesprávné užívání jejich opioidní analgetiky. V roce 2015 zahájil léčbu praktický lékař v 59,1 % případů pro slabé opiáty a 62,9 % případů pro silné opioidy a nemocniční lékař u 20,1 % a 21 %7. V současné době nebyla v primární péči validována žádná škála. Stupnice validovaná ve francouzštině by umožnila standardizovat tyto screeningové postupy a zajistit preskripci jak z pohledu lékaře, tak z pohledu pacienta. Navíc se tato absence ověřeného nástroje ve francouzštině ukazuje jako překážka ve vývoji skutečných farmakoepidemiologických studií o prevalenci zneužívání opiátů. Originalitou této studie je posoudit klinickou relevanci francouzské transkulturní validace škály POMI v primární péči, aby bylo zajištěno vhodné a relevantní použití všemi zdravotníky a aby bylo možné provést rozsáhlý screening na chování při zneužití analgetických opioidů. .

Cílem studie byla validace francouzské verze Indexu nesprávného užívání opioidů na předpis - POMI pacienti s chronickou bolestí v prostředí praktických lékařů.

Sekundární cíl

• Prostudovat profil účastníků se zneužíváním opioidních analgetik.
• Porovnat výsledky této studie s předchozí studií na pacientech sledovaných na klinice bolesti.