Tverrkulturell validering av en screeningskala for misbruk av opioidanalgetika i primærhelsetjenesten (VAMOS)

Kroniske smerter representerer et stort problem når det gjelder individ, livskvalitet og kollektiv påvirkning: kostnader generert av forsinkelser i behandling og omsorg. Forekomsten av kroniske smerter blant befolkningen generelt varierer fra 10,1 til 55,2 %. I frontlinjen er allmennleger (fastleger) i hjertet av smertebehandling: smerte utgjør 43 % av årsakene til konsultasjonen, 24 % av disse er for kroniske smerter. Mer enn halvparten av disse pasientene hadde eksklusiv behandling gjennom fastlegen. De øvrige følges opp i et smerteutrednings- og behandlingssenter.

I 2015 har nesten én av fem franskmenn (17,1 %) av franskmenn tatt opioidbehandling. Risikoen for opioidbruksforstyrrelser sekundært til opioidanalgetika blant pasienter som lider av kroniske smerter varierer fra 0 % til 50 %. Amerikanske anbefalinger taler for periodisk overvåking av denne opioidbruksforstyrrelsen avhengig av pasientens risikofaktorer, når kroniske opioidanalgetika foreskrives. De franske «Limoges»-anbefalingene nevner også et systematisk søk ​​etter tegn på psykologisk avhengighet under behandling og sier at behandling med sterke opioider bør stoppes ved misbruk, misbruk eller avhengighet. De anbefaler, ved hver undersøkelse, undersøkelse for tegn på misbruk eller psykologisk avhengighet (preget av trang) som måter å overvåke at sterke opioider blir riktig brukt ved kroniske osteoartikulære smerter.

Å identifisere misbruket er en måte å optimalisere nytte/risiko-forholdet på

Vanskeligheten med å fastslå utbredelsen av misbruk skyldes manglende standardisering av studier og manglende konsensus i bruk av vurderingsverktøy. Flere verktøy er tilgjengelige internasjonalt. De eneste tilgjengelige diagnostiske kriteriene er de i DSM-5 (femte utgave av Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) eller ICD-10 som overvurderer denne prevalensen, særlig ved tilstedeværelsen av hyppige toleranse- og abstinenskriterier for disse pasientene, i fravær av misbruk eller avhengighet. I dag har ingen screeningsskala blitt validert i Frankrike for primærhelsetjenesten, men nylig har forfatterne validert POMI-skalaen på fransk for å screene pasientene spesifikt fulgt i smerteklinikken og presentere en misbruksadferd av deres opioidanalgetiske behandling. I 2015 ble behandlingsstart utført av fastlege i 59,1 % av tilfellene for svake opioider og 62,9 % av tilfellene for sterke opioider og av sykehuslege for henholdsvis 20,1 % og 21 %7. Foreløpig er ingen skala validert i primærhelsetjenesten. En skala validert på fransk vil gjøre det mulig å standardisere disse screeningspraksisene og sikre resept både fra legens og pasientens synspunkt. Videre viser dette fraværet av et validert verktøy på fransk seg å være en hindring for utviklingen av ekte farmako-epidemiologiske studier om forekomsten av misbruk av opioider. Originaliteten til denne studien er å vurdere den kliniske relevansen av den franske transkulturelle valideringen av POMI-skalaen i primærhelsetjenesten for å sikre en hensiktsmessig og relevant bruk av alle helsepersonell og for å tillate storskala screening for misbruksatferd av smertestillende opioider. .

Målet med studien var en validering av den franske versjonen av Prescription Opioid Misuse Index - POMI-pasienter med kroniske smerter hos allmennpraktikere.

Sekundært mål

• Å studere profilen til deltakere med misbruk av opioidanalgetika.
• For å sammenligne resultatene av denne studien med den forrige studien på pasienter fulgt i smerteklinikken.