Kulturübergreifende Validierung einer Screening-Skala für den Missbrauch von Opioid-Analgetika in der Primärversorgung (VAMOS)

Chronische Schmerzen stellen ein großes Problem in Bezug auf den Einzelnen, die Lebensqualität und die kollektiven Auswirkungen dar: Kosten, die durch Verzögerungen bei Behandlung und Pflege entstehen. Die Prävalenz chronischer Schmerzen in der Allgemeinbevölkerung variiert zwischen 10,1 und 55,2 %. An vorderster Front steht der Hausarzt (GP) im Mittelpunkt der Schmerzbehandlung: Schmerzen machen 43 % der Konsultationsgründe aus, davon 24 % chronische Schmerzen. Mehr als die Hälfte dieser Patienten wurde ausschließlich von ihrem Hausarzt betreut. Die anderen werden in einem Schmerzbewertungs- und Behandlungszentrum weiterverfolgt.

Im Jahr 2015 hat fast jeder fünfte Franzose (17,1 %) der Franzosen eine Opioidbehandlung erhalten. Das Risiko einer Opioidkonsumstörung infolge von Opioid-Analgetika bei Patienten mit chronischen Schmerzen variiert zwischen 0 % und 50 %. Amerikanische Empfehlungen befürworten eine regelmäßige Überwachung dieser Opioidkonsumstörung in Abhängigkeit von den Risikofaktoren des Patienten, wenn chronische Opioid-Analgetika verschrieben werden. Auch die französischen „Limoges“-Empfehlungen erwähnen eine systematische Suche nach Anzeichen einer psychischen Abhängigkeit während der Behandlung und besagen, dass die Behandlung mit starken Opioiden bei Missbrauch, Missbrauch oder Sucht abgebrochen werden sollte. Sie empfehlen bei jeder Untersuchung die Untersuchung auf Anzeichen von Missbrauch oder psychischer Abhängigkeit (gekennzeichnet durch Verlangen) als Mittel zur Überwachung der korrekten Anwendung starker Opioide bei chronischen osteoartikulären Schmerzen.

Das Erkennen des Missbrauchs ist eine Möglichkeit, das Nutzen-Risiko-Verhältnis zu optimieren

Die Schwierigkeit, die Prävalenz von Missbrauch festzustellen, liegt an der fehlenden Standardisierung von Studien und dem fehlenden Konsens bei der Verwendung von Bewertungsinstrumenten. Mehrere Tools sind international verfügbar. Die einzigen verfügbaren diagnostischen Kriterien sind die des DSM-5 (fünfte Ausgabe des diagnostischen und statistischen Handbuchs psychischer Störungen) oder des ICD-10, die diese Prävalenz insbesondere durch das Vorhandensein häufiger Toleranz- und Entzugskriterien für diese Patienten überschätzen Abwesenheit von Missbrauch oder Sucht. Heutzutage wurde in Frankreich keine Screening-Skala für die Primärversorgung validiert, aber kürzlich haben die Autoren die POMI-Skala auf Französisch validiert, um die Patienten zu untersuchen, die speziell in Schmerzkliniken betreut werden und ein Missbrauchsverhalten ihrer Opioid-Analgetikabehandlung aufweisen. Im Jahr 2015 wurde der Behandlungsbeginn bei schwachen Opioiden in 59,1 % der Fälle und bei starken Opioiden in 62,9 % der Fälle durch einen Hausarzt und bei 20,1 % bzw. 21 % durch einen Krankenhausarzt durchgeführt7. Derzeit wurde keine Skala in der Primärversorgung validiert. Eine in französischer Sprache validierte Skala würde es ermöglichen, diese Screening-Praktiken zu standardisieren und die Verschreibung sowohl aus Sicht des Arztes als auch des Patienten zu sichern. Darüber hinaus erweist sich dieses Fehlen eines validierten Instruments in französischer Sprache als Hindernis für die Entwicklung echter pharmakoepidemiologischer Studien zur Prävalenz des Opioidmissbrauchs. Die Originalität dieser Studie besteht darin, die klinische Relevanz der französischen transkulturellen Validierung der POMI-Skala in der Primärversorgung zu bewerten, um eine angemessene und relevante Verwendung durch alle Angehörigen der Gesundheitsberufe sicherzustellen und ein groß angelegtes Screening auf das Missbrauchsverhalten von analgetischen Opioiden zu ermöglichen .

Ziel der Studie war eine Validierung der französischen Version des Prescription Opioid Misuse Index – POMI-Patienten mit chronischen Schmerzen im Rahmen von Hausärzten.

Sekundäres Ziel

• Untersuchung des Profils von Teilnehmern mit Missbrauch von Opioid-Analgetika.
• Um die Ergebnisse dieser Studie mit der vorherigen Studie an Patienten zu vergleichen, die in einer Schmerzklinik verfolgt wurden.