Międzykulturowa walidacja skali przesiewowej pod kątem niewłaściwego stosowania opioidowych leków przeciwbólowych w podstawowej opiece zdrowotnej (VAMOS)

Przewlekły ból stanowi poważny problem pod względem wpływu indywidualnego, jakości życia i zbiorowego: koszty generowane przez opóźnienia w leczeniu i opiece. Częstość występowania bólu przewlekłego w populacji ogólnej waha się od 10,1 do 55,2%. Na pierwszej linii lekarze ogólni (GP) są w centrum leczenia bólu: ból stanowi 43% powodów konsultacji, z czego 24% to ból przewlekły. Ponad połowa z tych pacjentów miała wyłączną opiekę swojego lekarza rodzinnego. Pozostali są obserwowani w ośrodku oceny i leczenia bólu.

W 2015 r. prawie jeden na pięciu Francuzów (17,1%) podjął leczenie opioidami. Ryzyko zaburzeń związanych z używaniem opioidów wtórnych do opioidowych leków przeciwbólowych wśród pacjentów cierpiących na ból przewlekły waha się od 0% do 50%. Amerykańskie rekomendacje zalecają okresową obserwację tego zaburzenia związanego z używaniem opioidów w zależności od czynników ryzyka u pacjenta, gdy przepisywany jest przewlekły opioidowy lek przeciwbólowy. Francuskie zalecenia „Limoges” wspominają również o systematycznym poszukiwaniu objawów uzależnienia psychicznego w trakcie leczenia i stwierdzają, że leczenie silnymi opioidami należy przerwać w przypadku niewłaściwego stosowania, nadużywania lub uzależnienia. Zalecają, aby przy każdym badaniu zbadać oznaki nadużywania lub uzależnienia psychicznego (charakteryzującego się głodem) jako sposobów monitorowania prawidłowego stosowania silnych opioidów w przewlekłym bólu kostno-stawowym.

Identyfikacja nadużyć jest sposobem na optymalizację stosunku korzyści do ryzyka

Trudność w ustaleniu rozpowszechnienia nadużyć wynika z braku standaryzacji badań i braku konsensusu w stosowaniu narzędzi diagnostycznych. Kilka narzędzi jest dostępnych na całym świecie. Jedynymi dostępnymi kryteriami diagnostycznymi są te z DSM-5 (piąta edycja Podręcznika diagnostyczno-statystycznego zaburzeń psychicznych) lub ICD-10, które zawyżają tę częstość występowania, zwłaszcza ze względu na obecność częstych kryteriów tolerancji i odstawienia u tych pacjentów, w brak niewłaściwego użycia lub uzależnienia. Obecnie we Francji żadna skala przesiewowa nie została zwalidowana w podstawowej opiece zdrowotnej, ale ostatnio autorzy zwalidowali skalę POMI w języku francuskim, aby przeszukiwać pacjentów specjalnie obserwowanych w klinice leczenia bólu i prezentujących niewłaściwe zachowania związane z ich opioidowym leczeniem przeciwbólowym. W 2015 roku rozpoczęcie leczenia zostało przeprowadzone przez lekarza pierwszego kontaktu w 59,1% przypadków z powodu słabych opioidów i 62,9% przypadków z powodu silnych opioidów oraz przez lekarza szpitalnego odpowiednio w 20,1% i 21% przypadków7. Obecnie żadna skala nie została zwalidowana w podstawowej opiece zdrowotnej. Skala zwalidowana w języku francuskim umożliwiłaby standaryzację tych praktyk przesiewowych i zabezpieczenie recepty zarówno z punktu widzenia lekarza, jak i pacjenta. Co więcej, ten brak zatwierdzonego narzędzia w języku francuskim okazuje się być przeszkodą w rozwoju prawdziwych badań farmako-epidemiologicznych dotyczących rozpowszechnienia nadużywania opioidów. Oryginalność tego badania polega na ocenie znaczenia klinicznego francuskiej międzykulturowej walidacji skali POMI w podstawowej opiece zdrowotnej w celu zapewnienia odpowiedniego i odpowiedniego stosowania przez wszystkich pracowników służby zdrowia oraz umożliwienia badań przesiewowych na dużą skalę pod kątem niewłaściwego stosowania przeciwbólowych opioidów .

Celem badania była walidacja francuskiej wersji Prescription Opioid Misuse Index – pacjenci POMI z przewlekłym bólem w warunkach ogólnych.

Cel drugorzędny

• Zbadanie profilu uczestników nadużywających opioidowych leków przeciwbólowych.
• Porównanie wyników tego badania z poprzednim badaniem na pacjentach leczonych w poradni przeciwbólowej.