Glossofaryngealt nervblock för smärtlindring efter tonsillektomi

Tonsillektomi är en av de vanligaste kirurgiska ingreppen som utförs över hela världen och som har identifierats som allvarligt smärtsam, särskilt hos den vuxna befolkningen. Hantering av smärta efter tonsillektomi är av största vikt för att förbättra sväljningen och förbättra oralt intag samt för att minska risken för uttorkning, infektion och sekundär blödning med efterföljande påskyndande av återhämtning.

En mängd olika analgetiska kurer har implementerats för att lindra smärta efter tonsillektomi; ingen konsensus om den ideala analgetiska kuren har ännu identifierats.

Det ultraljuds (US)-guidede glossofaryngeal nervblocket (GPN) har erkänts som ett möjligt alternativ för att tillhandahålla perioperativ analgesi hos patienter med tonsillektomi. Det blockerar sensoriska impulser från den bakre tredjedelen av tungan, palatintonsillen och slemhinnorna i munnen och svalget. Konventionella tekniker för att blockera GPN medför risk för vaskulär punktering, oavsiktlig blockering av nära intilliggande andra kranialnerver, med ökad sannolikhet för lokalbedövningstoxicitet och till och med obstruktion i övre luftvägar. Nyligen har en ny, säker och reproducerbar USA-styrd GPN-blockteknik introducerats av Azman et al, som skulle blockera GPN distalt, i vävnadsplanet precis intill svalgväggen och relativt långt från närliggande strukturer med hög risk.