Bloc nerveux glossopharyngé pour le soulagement de la douleur post-amygdalectomie

L'amygdalectomie est l'une des interventions chirurgicales les plus fréquentes pratiquées dans le monde entier et qui a été identifiée comme étant extrêmement douloureuse, en particulier dans la population adulte. La gestion de la douleur post-amygdalectomie est d'une importance primordiale afin d'améliorer la déglutition et d'améliorer l'apport oral ainsi que de diminuer le risque de déshydratation, d'infection et d'hémorragie secondaire avec une accélération ultérieure de la récupération.

Cependant, une variété de régimes analgésiques ont été mis en œuvre pour soulager la douleur post-amygdalectomie; aucun consensus sur le schéma analgésique idéal n'a encore été identifié.

Le bloc du nerf glossopharyngé (GPN) guidé par échographie (US) a été reconnu comme une option réalisable pour fournir une analgésie périopératoire chez les patients ayant subi une amygdalectomie. Il bloque les impulsions sensorielles du tiers postérieur de la langue, des amygdales palatines et des muqueuses de la bouche et du pharynx. Les techniques conventionnelles de blocage du GPN comportent un risque de ponction vasculaire, de blocage par inadvertance d'autres nerfs crâniens étroitement adjacents, avec une probabilité accrue de toxicité anesthésique locale et même d'obstruction des voies respiratoires supérieures. Récemment, une nouvelle technique de bloc GPN guidée par US, sûre et reproductible, a été introduite par Azman et al, qui bloquerait le GPN de manière distale, dans le plan tissulaire juste à côté de la paroi pharyngée et relativement loin des structures voisines à haut risque.