Glossofaryngeal nerveblokk for smertelindring etter tonsillektomi

Tonsillektomi er en av de hyppigste kirurgiske prosedyrene som utføres over hele verden som har blitt identifisert som alvorlig smertefull, spesielt hos den voksne befolkningen. Håndtering av smerter etter tonsillektomi er av største betydning for å forbedre svelging og forbedre oralt inntak, samt for å redusere risikoen for dehydrering, infeksjon og sekundær blødning med en påfølgende fremskyndelse av restitusjon.

En rekke smertestillende regimer har blitt implementert for å lindre smerte etter tonsillektomi; ingen konsensus om det ideelle smertestillende regimet er ennå identifisert.

Den ultralyd (US)-guidede glossopharyngeal nerve (GPN) blokken har blitt anerkjent som et mulig alternativ for å gi perioperativ analgesi hos tonsillektomipasienter. Den blokkerer sanseimpulser fra den bakre tredjedelen av tungen, palatin-mandelen og slimhinnene i munnen og svelget. Konvensjonelle teknikker for blokkering av GPN medfører risiko for vaskulær punktering, utilsiktet blokkering av nærliggende andre kranienerver, med økt sannsynlighet for lokalbedøvelsestoksisitet og til og med øvre luftveisobstruksjon. Nylig har en ny, sikker og reproduserbar amerikansk-veiledet GPN-blokkeringsteknikk blitt introdusert av Azman et al, som ville blokkere GPN distalt, i vevsplanet like ved siden av svelgveggen og relativt langt fra nærliggende strukturer med høy risiko.