Utveckla en integrerande, återhämtningsbaserad, postakut covid-19 syndrom (PACS) psykoterapeutisk intervention

Epidemiologiska uppskattningar tyder på att cirka 11 390 400 amerikaner och 90 300 veteraner inom VA-vård upplever symtom i månader efter den första covid-19-infektionen, ett fenomen som kallas postakut covid-19-syndrom (PACS). Vanliga symtom på PACS inkluderar långvarig trötthet, nedsatt minne, koncentrationsstörning, huvudvärk, smärta, sömnlöshet, ångest, posttraumatiskt stressyndrom (PTSD) och depression (Taquet et al., 2021). Långtidseffekter av covid-19 har rapporterats i alla åldersgrupper och demografi, inklusive personer med asymtomatisk, mild eller allvarlig initial covid-19-infektion. Trots PACS-symtom som resulterar i betydande funktionsnedsättning, finns det få empiriskt stödda behandlingsmetoder som är särskilt utformade för att behandla denna population. Många inom området hävdar att med tanke på komplexiteten och variationen hos PACS-manifestationer, kan framgångsrik behandling inte betraktas ur en enskild organsynpunkt, utan snarare kräver ett patientanpassat multidisciplinärt tillvägagångssätt som går längre än förbättring av psykologiska symtom (Ambrosino et al., 2021; Lerner et al., 2021). PACS-behandling kräver specialister inom medicinska, neurologiska, rehabiliterings- och mentala hälsoområden i kombination med återhämtningsbaserade tillvägagångssätt som Whole Health och Chaplain Services.

Utredarens föreslagna intervention, PACS Coping and Recovery (PACS-CR), syftar till att förbättra psykologisk anpassning till PACS-symtom, främja motståndskraft och underlätta coping, vilket allt kan påverka funktionell status och livskvalitet. PACS-CR är utformad för att hjälpa till att bygga en relevant och personligt meningsfull handlingsplan för att hantera symptomen som veteraner kan uppleva på grund av PACS och för att hjälpa veteraner med PACS att hantera sin sjukdom, öka funktionen och gå mot återhämtning. PACS-CR fokuserar på psykologisk anpassning och coping, och förstärker medicinsk, rehabilitering och neurologisk behandling för denna population. Utredarens tillvägagångssätt är baserat på CHIME-modellen för personlig återhämtning som inkluderar fem övergripande processer: 1) Anknytning; 2) Hopp och optimism om framtiden; 3) Identitet; 4) Mening med livet; och 5) Empowerment. Utredarna kommer att rikta in sig på CHIME-processerna med hjälp av etablerade psykoterapeutiska tekniker såsom färdighetsträning, acceptansbaserade och identitetsbaserade principer. Utredarens integrerande tillvägagångssätt kommer att inkludera rehabiliteringsstrategier från specialister som behandlar PACS-patienter (t.ex. lungläkare; nutritionister; präster; rehabiliteringsterapeuter, etc.) med fokus på att återställa funktionella kapaciteter, främja motståndskraft och stärka livstillfredsställelse.

Baserat på anpassningar från befintliga återhämtningsbaserade och COVID-19-nödgruppsinterventioner som teamet har utvecklat/piloterat, har utredarna utvecklat ett behandlingsramverk som består av tolv 90-minuters veckovisa "kärn"-gruppsessioner, med ytterligare tolv valfria aktuella sessioner som leds av specialister. Utredarna utformar specifikt en gruppintervention för att bygga upp stöd och mildra ensamheten i samband med kroniska tillstånd som PACS. De centrala sessionerna kommer att fokusera på PACS:s inverkan på mental och fysisk hälsa, lära ut coping-färdigheter för att främja motståndskraft och hopp, identifiera hinder för sysselsättning/utbildning på grund av PACS och se över återfallsförebyggande.

Övergripande mål: Att pilotera en psykoterapeutisk intervention efter akut covid-19 syndrom (PACS), "PACS Coping and Recovery" (PACS-CR) samtidigt som pilotdata samlas in för att bedöma dess acceptans och genomförbarhet.

Mål 1: Identifiera anpassningar som behövs för att optimera PACS-CR för veteraner med PACS genom konsultation med veteraner och intressenter.

Mål 2: Identifiera möjliga fördelar med PACS-CR. Mål 3: Informera utvecklingen av en storskalig RCT av PACS-CR för veteraner med PACS.