Rozvoj integrativní psychoterapeutické intervence zaměřené na zotavení po akutním syndromu COVID-19 (PACS)

Epidemiologické odhady naznačují, že přibližně 11 390 400 Američanů a 90 300 veteránů v péči o VA pociťuje symptomy měsíce po počáteční infekci COVID-19, což je fenomén známý jako postakutní syndrom COVID-19 (PACS). Mezi běžné příznaky PACS patří prodloužená únava, zhoršení paměti, porucha koncentrace, bolest hlavy, bolest, nespavost, úzkost, posttraumatická stresová porucha (PTSD) a deprese (Taquet et al., 2021). Dlouhodobější účinky COVID-19 byly hlášeny u všech věkových skupin a demografie, včetně osob s asymptomatickou, mírnou nebo těžkou počáteční infekcí COVID-19. Navzdory symptomům PACS, které vedou k významnému funkčnímu poškození, existuje jen málo empiricky podporovaných léčebných přístupů speciálně navržených pro tuto populaci. Mnozí v této oblasti tvrdí, že vzhledem ke složitosti a variabilitě projevů PACS nelze úspěšnou léčbu považovat z hlediska jednoho orgánu, ale spíše vyžaduje multidisciplinární přístup přizpůsobený pacientovi, který přesahuje zmírnění psychologických symptomů (Ambrosino et al., 2021; Lerner a kol., 2021). Léčba PACS vyžaduje specialisty napříč medicínskými, neurologickými, rehabilitačními a duševními oblastmi ve spojení s přístupy založenými na zotavení, jako je Whole Health a Chaplain Services.

Zkoušejícím navrhovaná intervence, PACS Coping and Recovery (PACS-CR), má za cíl zlepšit psychologické přizpůsobení symptomům PACS, podpořit odolnost a usnadnit zvládání, což vše může ovlivnit funkční stav a kvalitu života. PACS-CR je navržen tak, aby pomohl vytvořit relevantní a osobně smysluplný akční plán pro řešení symptomů, které mohou veteráni pociťovat v důsledku PACS, a aby pomohl veteránům s PACS při zvládání jejich nemoci, zvýšení funkce a posunu směrem k uzdravení. PACS-CR se zaměřuje na psychologické přizpůsobení a zvládání a rozšiřuje lékařskou, rehabilitační a neurologickou léčbu pro tuto populaci. Přístup vyšetřovatele je založen na modelu osobního zotavení CHIME, který zahrnuje pět zastřešujících procesů: 1) Propojenost; 2) Naděje a optimismus ohledně budoucnosti; 3) identita; 4) Smysl života; a 5) Zmocnění. Vyšetřovatelé se zaměří na procesy CHIME pomocí zavedených psychoterapeutických technik, jako je trénink dovedností, principy založené na akceptaci a na identitě. Integrační přístup výzkumného pracovníka bude zahrnovat rehabilitační strategie od specialistů, kteří léčí pacienty s PACS (např. pneumologů; odborníků na výživu; kaplani; rehabilitační terapeuti atd.) se zaměřením na obnovu funkčních kapacit, podporu odolnosti a posílení životní spokojenosti.

Na základě adaptací ze stávajících skupinových intervencí zaměřených na zotavení a COVID-19, které tým vyvinul/pilotoval, vyšetřovatelé vyvinuli léčebný rámec, který se skládá z dvanácti 90minutových týdenních „základních“ skupinových sezení s dalšími dvanácti volitelnými aktuálními sezení společně vedená specialisty. Vyšetřovatelé konkrétně navrhují skupinovou intervenci k vybudování podpory a zmírnění osamělosti spojené s chronickými stavy, jako je PACS. Hlavní lekce se zaměří na dopad PACS na duševní a fyzické zdraví, naučí zvládat dovednosti k podpoře odolnosti a naděje, identifikují překážky v zaměstnání/vzdělávání způsobené PACS a přezkoumá prevenci relapsu.

Celkový cíl: Otestovat psychoterapeutickou intervenci s postakutním syndromem COVID-19 (PACS) „PACS Coping and Recovery“ (PACS-CR) a zároveň shromáždit pilotní data pro posouzení její přijatelnosti a proveditelnosti.

Cíl 1: Identifikovat úpravy potřebné k optimalizaci PACS-CR pro veterány s PACS prostřednictvím konzultací s veterány a zainteresovanými stranami.

Cíl 2: Identifikovat možné přínosy PACS-CR. Cíl 3: Informovat o vývoji rozsáhlé RCT PACS-CR pro veterány s PACS.