Desenvolvendo uma Intervenção Psicoterapêutica Integrativa, Baseada na Recuperação, Pós-Síndrome Aguda de COVID-19 (PACS)

Estimativas epidemiológicas sugerem que aproximadamente 11.390.400 americanos e 90.300 veteranos sob cuidados de VA apresentam sintomas por meses após a infecção inicial por COVID-19, um fenômeno conhecido como Síndrome pós-aguda de COVID-19 (PACS). Os sintomas comuns da PACS incluem fadiga prolongada, comprometimento da memória, distúrbio de concentração, dor de cabeça, dor, insônia, ansiedade, transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) e depressão (Taquet et al., 2021). Efeitos de longo prazo do COVID-19 foram relatados em todas as faixas etárias e dados demográficos, incluindo pessoas com infecção inicial assintomática, leve ou grave por COVID-19. Apesar dos sintomas do PACS resultarem em comprometimento funcional significativo, existem poucas abordagens de tratamento com suporte empírico especificamente projetadas para abordar essa população. Muitos no campo afirmam que, dada a complexidade e variabilidade das manifestações do PACS, o tratamento bem-sucedido não pode ser considerado do ponto de vista de um único órgão, mas requer uma abordagem multidisciplinar personalizada para o paciente que vai além da melhora dos sintomas psicológicos (Ambrosino et al., 2021; Lerner et al., 2021). O tratamento PACS requer especialistas em campos médicos, neurológicos, de reabilitação e saúde mental em conjunto com abordagens baseadas em recuperação, como Whole Health e Chaplain Services.

A intervenção proposta pelo investigador, PACS Coping and Recovery (PACS-CR), visa melhorar o ajuste psicológico aos sintomas do PACS, promover resiliência e facilitar o enfrentamento, o que pode afetar o estado funcional e a qualidade de vida. O PACS-CR foi projetado para ajudar a construir um plano de ação relevante e pessoalmente significativo para lidar com os sintomas que os veteranos podem estar enfrentando devido ao PACS e para ajudar os veteranos com PACS a gerenciar sua doença, aumentar a função e avançar para a recuperação. O PACS-CR se concentra no ajustamento psicológico e no enfrentamento, e aumenta o tratamento médico, de reabilitação e neurológico para essa população. A abordagem do investigador é baseada no modelo CHIME de recuperação pessoal, que inclui cinco processos abrangentes: 1) Conexão; 2) Esperança e otimismo quanto ao futuro; 3) Identidade; 4) Sentido na vida; e 5) Empoderamento. Os investigadores terão como alvo os processos CHIME usando técnicas psicoterapêuticas estabelecidas, como treinamento de habilidades, princípios baseados na aceitação e baseados na identidade. A abordagem integrativa do investigador incorporará estratégias de reabilitação de especialistas que tratam pacientes com PACS (por exemplo, pneumologistas; nutricionistas; capelães; terapeutas de reabilitação, etc.) com o foco de restaurar as capacidades funcionais, promover a resiliência e reforçar a satisfação com a vida.

Com base nas adaptações das intervenções de grupo existentes baseadas em recuperação e COVID-19 que a equipe desenvolveu/pilotou, os investigadores desenvolveram uma estrutura de tratamento que consiste em doze sessões de grupo "básicas" semanais de 90 minutos, com doze sessões tópicas opcionais adicionais sessões co-lideradas por especialistas. Os pesquisadores estão especificamente projetando uma intervenção em grupo para criar apoio e mitigar a solidão associada a condições crônicas, como PACS. As sessões principais se concentrarão no impacto do PACS na saúde mental e física, ensinarão habilidades de enfrentamento para promover a resiliência e a esperança, identificarão as barreiras ao emprego/educação devido ao PACS e revisarão a prevenção de recaídas.

Objetivo geral: Pilotar uma intervenção psicoterapêutica pós-síndrome pós-aguda de COVID-19 (PACS), "PACS Coping and Recovery" (PACS-CR), durante a coleta de dados piloto para avaliar sua aceitabilidade e viabilidade.

Objetivo 1: Identificar as adaptações necessárias para otimizar o PACS-CR para veteranos com PACS por meio de consulta a veteranos e partes interessadas.

Objetivo 2: Identificar possíveis benefícios do PACS-CR. Objetivo 3: Informar o desenvolvimento de um RCT de grande escala de PACS-CR para veteranos com PACS.