Entwicklung einer integrativen, auf Genesung basierenden, postakuten COVID-19-Syndrom (PACS) psychotherapeutischen Intervention

Epidemiologische Schätzungen deuten darauf hin, dass etwa 11.390.400 Amerikaner und 90.300 Veteranen in VA-Pflege monatelang nach der ersten COVID-19-Infektion Symptome aufweisen, ein Phänomen, das als postakutes COVID-19-Syndrom (PACS) bekannt ist. Häufige Symptome von PACS sind anhaltende Müdigkeit, Gedächtnisstörungen, Konzentrationsstörungen, Kopfschmerzen, Schmerzen, Schlaflosigkeit, Angstzustände, posttraumatische Belastungsstörung (PTSD) und Depression (Taquet et al., 2021). Längerfristige Auswirkungen von COVID-19 wurden in allen Altersgruppen und Bevölkerungsgruppen berichtet, einschließlich Personen mit asymptomatischer, leichter oder schwerer anfänglicher COVID-19-Infektion. Obwohl PACS-Symptome zu erheblichen funktionellen Beeinträchtigungen führen, gibt es nur wenige empirisch unterstützte Behandlungsansätze, die speziell auf diese Patientengruppe ausgerichtet sind. Viele Fachleute behaupten, dass angesichts der Komplexität und Variabilität von PACS-Manifestationen eine erfolgreiche Behandlung nicht aus der Sicht eines einzelnen Organs betrachtet werden kann, sondern vielmehr einen auf den Patienten zugeschnittenen multidisziplinären Ansatz erfordert, der über die Linderung psychologischer Symptome hinausgeht (Ambrosino et al., 2021; Lerner et al., 2021). Die PACS-Behandlung erfordert Spezialisten aus den Bereichen Medizin, Neurologie, Rehabilitation und psychische Gesundheit in Verbindung mit erholungsbasierten Ansätzen wie Whole Health und Seelsorgediensten.

Die vom Prüfarzt vorgeschlagene Intervention, PACS Coping and Recovery (PACS-CR), zielt darauf ab, die psychologische Anpassung an PACS-Symptome zu verbessern, die Belastbarkeit zu fördern und die Bewältigung zu erleichtern, was sich alles auf den Funktionsstatus und die Lebensqualität auswirken kann. PACS-CR soll dabei helfen, einen relevanten und persönlich sinnvollen Aktionsplan zu erstellen, um die Symptome anzugehen, die Veteranen möglicherweise aufgrund von PACS erfahren, und Veteranen mit PACS dabei zu helfen, ihre Krankheit zu bewältigen, die Funktion zu verbessern und sich auf die Genesung zuzubewegen. PACS-CR konzentriert sich auf die psychologische Anpassung und Bewältigung und ergänzt die medizinische, Rehabilitations- und neurologische Behandlung für diese Bevölkerungsgruppe. Der Ansatz des Ermittlers basiert auf dem CHIME-Modell der persönlichen Genesung, das fünf übergreifende Prozesse umfasst: 1) Verbundenheit; 2) Hoffnung und Optimismus in die Zukunft; 3) Identität; 4) Sinn im Leben; und 5) Ermächtigung. Die Ermittler werden die CHIME-Prozesse mit etablierten psychotherapeutischen Techniken wie Kompetenztraining, akzeptanzbasierten und identitätsbasierten Prinzipien anvisieren. Der integrative Ansatz des Prüfarztes wird Rehabilitationsstrategien von Spezialisten einbeziehen, die PACS-Patienten behandeln (z. B. Pneumologen, Ernährungswissenschaftler, Seelsorger, Rehabilitationstherapeuten usw.), wobei der Schwerpunkt auf der Wiederherstellung funktioneller Fähigkeiten, der Förderung der Belastbarkeit und der Stärkung der Lebenszufriedenheit liegt.

Basierend auf Anpassungen bestehender genesungsbasierter und COVID-19-Disstress-Gruppeninterventionen, die das Team entwickelt/pilotiert hat, haben die Ermittler einen Behandlungsrahmen entwickelt, der aus zwölf 90-minütigen wöchentlichen „Kern“-Gruppensitzungen mit zusätzlichen zwölf optionalen topischen Sitzungen besteht Sitzungen, die von Spezialisten gemeinsam geleitet werden. Die Ermittler entwerfen speziell eine Gruppenintervention, um Unterstützung aufzubauen und die Einsamkeit zu lindern, die mit chronischen Erkrankungen wie PACS verbunden ist. Die Kernsitzungen konzentrieren sich auf die Auswirkungen von PACS auf die geistige und körperliche Gesundheit, vermitteln Bewältigungsfähigkeiten zur Förderung von Belastbarkeit und Hoffnung, identifizieren Hindernisse für Beschäftigung/Bildung aufgrund von PACS und überprüfen die Rückfallprävention.

Gesamtziel: Pilotierung einer psychotherapeutischen Intervention nach dem akuten COVID-19-Syndrom (PACS), „PACS Coping and Recovery“ (PACS-CR), während Pilotdaten gesammelt werden, um ihre Akzeptanz und Durchführbarkeit zu bewerten.

Ziel 1: Identifizieren Sie Anpassungen, die erforderlich sind, um PACS-CR für Veteranen mit PACS durch Konsultation von Veteranen und Interessenvertretern zu optimieren.

Ziel 2: Identifizierung möglicher Vorteile von PACS-CR. Ziel 3: Informieren Sie die Entwicklung einer groß angelegten RCT von PACS-CR für Veteranen mit PACS.