Opracowanie integracyjnej, opartej na rekonwalescencji interwencji psychoterapeutycznej po ostrym zespole COVID-19 (PACS)

Szacunki epidemiologiczne sugerują, że około 11 390 400 Amerykanów i 90 300 weteranów w opiece VA doświadcza objawów przez miesiące po początkowej infekcji COVID-19, zjawisko znane jako zespół po ostrym COVID-19 (PACS). Typowe objawy PACS obejmują długotrwałe zmęczenie, upośledzenie pamięci, zaburzenia koncentracji, ból głowy, ból, bezsenność, niepokój, zespół stresu pourazowego (PTSD) i depresję (Taquet i in., 2021). Długoterminowe skutki COVID-19 zgłaszano we wszystkich grupach wiekowych i demograficznych, w tym u osób z bezobjawową, łagodną lub ciężką początkową infekcją COVID-19. Pomimo objawów PACS powodujących znaczne upośledzenie czynnościowe, istnieje niewiele potwierdzonych empirycznie podejść terapeutycznych zaprojektowanych specjalnie dla tej populacji. Wiele osób w tej dziedzinie twierdzi, że biorąc pod uwagę złożoność i zmienność objawów PACS, skutecznego leczenia nie można rozpatrywać z punktu widzenia pojedynczego narządu, ale raczej wymaga ono dostosowanego do pacjenta multidyscyplinarnego podejścia, które wykracza poza łagodzenie objawów psychicznych (Ambrosino i in., 2021; Lerner i in., 2021). Leczenie PACS wymaga specjalistów z dziedzin medycyny, neurologii, rehabilitacji i zdrowia psychicznego w połączeniu z podejściami opartymi na rekonwalescencji, takimi jak Whole Health i Chaplain Services.

Zaproponowana przez badacza interwencja, PACS Coping and Recovery (PACS-CR), ma na celu poprawę przystosowania psychicznego do objawów PACS, promowanie odporności i ułatwienie radzenia sobie, z których wszystkie mogą wpływać na stan funkcjonalny i jakość życia. PACS-CR został zaprojektowany, aby pomóc w zbudowaniu odpowiedniego i znaczącego osobiście planu działania w celu zaradzenia objawom, których mogą doświadczać weterani z powodu PACS, oraz aby pomóc weteranom z PACS w radzeniu sobie z chorobą, poprawie funkcji i dążeniu do wyzdrowienia. PACS-CR koncentruje się na przystosowaniu psychologicznym i radzeniu sobie ze stresem oraz wspomaga leczenie medyczne, rehabilitacyjne i neurologiczne tej populacji. Podejście badacza opiera się na modelu osobistego zdrowienia CHIME, który obejmuje pięć nadrzędnych procesów: 1) Łączność; 2) Nadzieja i optymizm co do przyszłości; 3) Tożsamość; 4) Sens życia; oraz 5) Wzmocnienie. Badacze będą ukierunkować procesy CHIME przy użyciu ustalonych technik psychoterapeutycznych, takich jak trening umiejętności, zasady oparte na akceptacji i tożsamości. Integracyjne podejście badacza obejmie strategie rehabilitacyjne specjalistów leczących pacjentów z PACS (np. pulmonologów, dietetyków, kapelanów, terapeutów rehabilitacyjnych itp.) z naciskiem na przywrócenie zdolności funkcjonalnych, wspieranie odporności i wzmacnianie satysfakcji z życia.

W oparciu o adaptacje z istniejących interwencji grupowych opartych na rekonwalescencji i COVID-19, które zespół opracował/pilotażował, badacze opracowali ramy leczenia, które składają się z dwunastu 90-minutowych cotygodniowych „podstawowych” sesji grupowych, z dodatkowymi dwunastoma opcjonalnymi miejscowymi sesjami sesje współprowadzone przez specjalistów. Badacze w szczególności opracowują interwencję grupową, aby zbudować wsparcie i złagodzić samotność związaną z chorobami przewlekłymi, takimi jak PACS. Główne sesje będą koncentrować się na wpływie PACS na zdrowie psychiczne i fizyczne, nauczeniu umiejętności radzenia sobie w celu wzmocnienia odporności i nadziei, identyfikacji barier w zatrudnieniu/edukacji wynikających z PACS oraz omówieniu zapobiegania nawrotom.

Cel ogólny: pilotowanie interwencji psychoterapeutycznej w zespole po ostrej chorobie COVID-19 (PACS), „PACS Radzenie sobie i powrót do zdrowia” (PACS-CR) podczas zbierania danych pilotażowych w celu oceny jej akceptowalności i wykonalności.

Cel 1: Identyfikacja adaptacji potrzebnych do optymalizacji PACS-CR dla weteranów z PACS poprzez konsultacje z weteranami i zainteresowanymi stronami.

Cel 2: Zidentyfikuj możliwe korzyści PACS-CR. Cel 3: Poinformuj o rozwoju RCT na dużą skalę PACS-CR dla weteranów z PACS.