Cervikal mjukning och förutsägelse av för tidig födsel (STIPP)

Prematur födsel (PTB) är en av de främsta orsakerna till perinatal och barndomssjuklighet och mortalitet. Därför är noggrann identifiering av gravida kvinnor med hög risk för PTB viktig. Genom att identifiera dessa kvinnor gör det möjligt för obstetrisk sjukvårdspersonal att vidta åtgärder för att skjuta upp förlossningen och/eller för att förhindra PTB för att förbättra perinatala och barndomsresultat.

För närvarande används transvaginal cervikal längdmätning för att screena asymtomatiska gravida kvinnor med en historia av PTB för att identifiera kvinnor som behöver en cerclage. Hos symtomatiska kvinnor som uppvisar hotad (PTB) används livmoderhalslängd i kombination med fetalt fibronektin(fFN)-test för att identifiera kvinnor med hög risk att förlossa inom 7 dagar efter presentationen. Den prediktiva kapaciteten för transvaginal cervikal längdmätning är dock begränsad. Hos gravida kvinnor med PTB i anamnesen identifierar den bara en andel kvinnor som kommer att ha återkommande PTB. För symtomatiska kvinnor förlossar inte 30-60 % av dessa kvinnor som lagts in på sjukhuset inom sju dagar, vilket leder till överbehandling av dessa kvinnor.

Eftersom uppmjukning av livmoderhalsen är en föregångare till livmoderhalsförkortning, utplåning och utvidgning, är uppmjukning av livmoderhalsen en lovande ny markör som är baserad på vävnadens elasticitet. Det kan mätas med det CE-märkta Pregnolia®-systemet för noggrann karakterisering av livmoderhalsens mjukningsstatus. Det ger ett värde för vävnadens elasticitet på en kontinuerlig skala.

En tidigare studie har visat att uppmjukning av livmoderhalsen kan upptäckas innan förkortning av livmoderhalsen. Pregnolia®-systemet kan göra det möjligt att upptäcka kvinnor med risk för PTB tidigare jämfört med traditionellt transvaginalt ultraljud som mäter förkortning av livmoderhalsen, och kan därför visa sig användbart för en mer exakt riskbedömning av PTB.

Denna aktuella studie är en kohortstudie med ett enda centrum, där två kohorter av kvinnor kommer att undersökas. 1) Asymptomatiska gravida kvinnor med en historia av spontan PTB före 34 veckors graviditet (Kohort A-STIPP). 2) Symtomatiska kvinnor med hotad PTB mellan 24 och 34 veckor (Cohort S-STIPP).

Syfte: Syftet med denna studie är att utvärdera den prediktiva kapaciteten av cervikal mjukning och risken för PTB.