Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Mesh-borttagning kontra ingen mesh-borttagning för kronisk ljumsksmärta efter reparation av ljumskbråck

23 augusti 2023 uppdaterad av: David Krpata

Mesh-borttagning kontra inget mesh-borttagning för kronisk ljumsksmärta efter minimalt invasiv ljumskbråckreparation: en randomiserad kontrollerad prövning

Denna studie utvärderar hanteringen av kronisk postoperativ ljumskbråcksmärta och effekten av borttagning av bråcknät efter tidigare minimalt invasiva reparationer av ljumskbråck.

Syftet med studien är att utvärdera förändringen i kronisk (>6 månader), nociceptiv, postoperativ inguinal smärta efter nätborttagning jämfört med ingen nätborttagning hos patienter som tidigare har genomgått minimalt invasiv inguinal bråckreparation med pre-peritoneal mesh.

Studieöversikt

Detaljerad beskrivning

Detta är en dubbelblind, parallell (1:1) grupp, randomiserad-kontrollerad, överlägsenhetsförsök. Patienterna kommer att bli blinda för sin behandlingstilldelning och kommer att förstå att genom att gå in i studien kan de endast få diagnostisk laparoskopi i vilket fall deras mesh inte tas bort. De kommer dock att få överväga att gå över till nätborttagningsgruppen 6 månader eller senare efter operationen om de inte har tillräcklig smärtlindring. Patienterna kommer att få skriftliga och muntliga beskrivningar av prövningen och kommer att ges tid att granska skriftlig dokumentation privat. Skriftligt och muntligt samtycke kommer att erhållas, och patienterna kommer att förstå att deras deltagande är frivilligt och att vägran att delta kommer inte att påverka framtida medicinsk vård. Patienter kan också dra sig ur prövningen när som helst under studieperioden.

Cleveland Clinic Center for Abdominal Core Health, ett center inom Digestive Disease and Surgery Institute (DDSI), vid Cleveland Clinic Foundation Main Campus i Cleveland, Ohio är värdavdelningen för denna studie. Cleveland Clinic - Hillcrest Hospital i Mayfield Heights, Ohio kommer också att vara ett deltagande centrum i denna studie. Gemenskapsutbildade kirurger med expertis inom komplex bukväggsrekonstruktion och nätborttagning kommer att utföra operationerna. Om registreringen inte når upp till den nödvändiga ackumuleringsstorleken inom studiens tidsram, kan ytterligare centra bjudas in att delta.

Studietyp

Interventionell

Inskrivning (Beräknad)

70

Fas

  • Inte tillämpbar

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studiekontakt

  • Namn: David Krpata, MD
  • Telefonnummer: 216-445-9989
  • E-post: krpatad@ccf.org

Studera Kontakt Backup

Studieorter

    • Ohio
      • Cleveland, Ohio, Förenta staterna, 44195
        • Rekrytering
        • Cleveland Clinic
        • Kontakt:

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

18 år och äldre (Vuxen, Äldre vuxen)

Tar emot friska volontärer

Ja

Beskrivning

Inklusionskriterier:

  • > 18 år
  • CPIP som varar > 6 månader efter laparoskopisk eller robotisk ljumskbråckreparation med pre-peritoneal mesh
  • Måste uppvisa 1 eller flera av följande egenskaper för nociceptiv smärta:

Historia:

  • Smärta när du sitter i en stol under längre perioder med lindring när du sträcker ut höften eller ligger på rygg för att räta ut benet
  • Svår smärta när man korsar det drabbade benet över det kontralaterala benet
  • "Främmande kroppskänsla" eller "trånghet" i ljumsken

Examen:

-Diffus ömhet med djup palpation längs inguinalligamentet (över nätet)

Somatosensorisk kartläggning:

  • Har ingen maximal triggerpunkt för smärta
  • Saknar egenskaper av neuropatisk smärta (skarp, brännande, skottlossning, parestesier, allodyni, hyperalgesi, etc.)

    • Måttlig till svår smärta [4-10] vid förflyttning från liggande till stående på NRS

Exklusions kriterier:

  • Inga egenskaper hos nociceptiv ljumsksmärta
  • Noll eller lätt smärta [0-3] vid förflyttning från liggande till stående på NRS
  • Återkommande ljumskbråck upptäckt vid klinisk undersökning
  • Stort, lårbensbråck, direkt eller indirekt ljumskbråck (F2-3, M2-3, L2-3) på diagnostisk laparoskopi enligt definitionen av European Hernia Society (EHS) klassificering
  • Tidigare öppen (främre) tillvägagångssätt för reparation av ljumskbråck (dvs. Lichtenstein)
  • Tidigare nätpluggar eller Prolene Hernia Systems
  • Historik av prostatektomi eller vaskulära ingrepp i bäckenet eller ljumsken

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: Behandling
  • Tilldelning: Randomiserad
  • Interventionsmodell: Crossover tilldelning
  • Maskning: Dubbel

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
Aktiv komparator: Diagnostisk laparoskopi
Minimalt invasiva snitt kommer att göras och en diagnostisk laparoskopi kommer att utföras. Kirurgen kommer att utvärdera nätkonfigurationen, säkerställa korrekt positionering, utföra adhesiolys om det är indicerat för tarmens inblandning i nätet och bedöma buken för alternativa källor till kronisk smärta.
Kirurgisk undersökning genom laparoskopi utan borttagning av nät
Experimentell: Laparoskopisk nätborttagning
Minimalt invasiva snitt kommer att göras och en diagnostisk laparoskopi kommer att utföras. Kirurgen kommer att utvärdera nätkonfigurationen, säkerställa korrekt positionering, utföra adhesiolys om det är indicerat för tarmens inblandning i nätet och bedöma buken för alternativa källor till kronisk smärta. Om randomiserad till nätborttagning, laparoskopisk eller robotisk preperitoneal nätborttagning.
Kirurgisk undersökning och behandling av ljumsksmärta efter ljumskbråcksoperation genom kirurgisk utforskning med laparoskop eller borttagning av mesh laparoskopiskt

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Numerisk värderingsskala (NRS-11)
Tidsram: Förändring i NRS-11-poäng kommer att mätas från baslinjen till 6 månader efter operationen för båda grupperna.
NRS-11 är en validerad 11-gradig skala som sträcker sig från 0 (ingen smärta) till 10 (värsta tänkbara smärta) och används vanligtvis för att mäta kronisk postoperativ ljumsksmärta (CPIP). NRS-11 kategoriserar smärta som ingen [0], mild [1-3], måttlig [4-6] och svår [7-10]. Patienterna kommer att bli ombedda att välja det enstaka nummer som bäst representerar deras intensitet i ljumsksmärtan när de flyttar från liggande till stående position.
Förändring i NRS-11-poäng kommer att mätas från baslinjen till 6 månader efter operationen för båda grupperna.

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Visual Analog Scale (VAS)
Tidsram: Baslinje, 3 månader och 6 månader
VAS är validerat och består av en 100 mm horisontell linje förankrad av två deskriptorer som anger ytterligheterna: 0 (ingen smärta) och 100 (värsta smärta man kan tänka sig).
Baslinje, 3 månader och 6 månader
Activities Assessment Scale (AAS)
Tidsram: Baslinje, 3 månader och 6 månader
AAS är ett validerat verktyg med 13 delar som mäter fysisk funktionsnedsättning på grund av kronisk ljumsksmärta. AAS-poäng konverteras till ett intervall på 0-100, med högre värden som indikerar bättre funktionsförmåga.
Baslinje, 3 månader och 6 månader
EuroQOL (EQ-5D-5L) frågeformulär
Tidsram: Baslinje, 3 månader och 6 månader
EQ-5D-5L är ett validerat verktyg som utvärderar 5 dimensioner av hälsa med hjälp av 5 allvarlighetsdeskriptorer och inkluderar en visuell analog skala märkt från 0 till 100 för att kvantitativt mäta övergripande hälsotillstånd. Ju större antal desto bättre blir resultatet.
Baslinje, 3 månader och 6 månader
Numerisk värderingsskala (NRS-11)
Tidsram: Baslinje NRS-11 poäng kommer att mätas och jämföras med poäng 3 månader efter operationen för båda grupperna.
NRS-11 är en validerad 11-gradig skala som sträcker sig från 0 (ingen smärta) till 10 (värsta tänkbara smärta) och används vanligtvis för att mäta kronisk postoperativ ljumsksmärta (CPIP). NRS-11 kategoriserar smärta som ingen [0], mild [1-3], måttlig [4-6] och svår [7-10]. Patienterna kommer att bli ombedda att välja det enstaka nummer som bäst representerar deras intensitet i ljumsksmärtan när de flyttar från liggande till stående position.
Baslinje NRS-11 poäng kommer att mätas och jämföras med poäng 3 månader efter operationen för båda grupperna.

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Sponsor

Utredare

  • Huvudutredare: David Krpata, MD, The Cleveland Clinic

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart (Faktisk)

25 juli 2022

Primärt slutförande (Beräknad)

1 juli 2024

Avslutad studie (Beräknad)

1 januari 2025

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

26 juli 2022

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

29 juli 2022

Första postat (Faktisk)

2 augusti 2022

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)

25 augusti 2023

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

23 augusti 2023

Senast verifierad

1 augusti 2023

Mer information

Termer relaterade till denna studie

Plan för individuella deltagardata (IPD)

Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?

OBESLUTSAM

Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument

Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt

Nej

Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt

Nej

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Kliniska prövningar på Bråck, inguinal

3
Prenumerera