Testa en naturbaserad social intervention på ensamhet: RECETAS-BCN-försöket (RECETAS-BCN)

RECETAS (Re-imagining Environments for Connection and Engagement: Testing Actions for Social Prescribing in Natural Spaces) är ett projekt som tar upp ensamhet och rollen av naturbaserade sociala recept (NBSP) för att minska den. Detta projekt har fått finansiering från Europeiska unionens Horizon 2020 forskning och innovation under bidragsavtal nr 945094. Mer information på: https://recetasproject.eu/

Bakgrund: Ensamhet är uppfattningen av att känna sig ensam, även om man är omgiven av människor. Det är ett växande folkhälsoproblem på grund av dess inverkan på sjuklighet och dödlighet, eftersom det är lika farligt som rökning eller fetma: det minskar människors livslängd och det är förknippat med kroniska sjukdomar såväl som symtom på mental hälsa. I Europa kände sig 30 miljoner europeiska vuxna ofta ensamma. Sociala recept är ett icke-medicinskt remisssätt för att koppla individer till samhällets resurser för att stödja välbefinnande. Naturbaserade upplevelser kan underlätta dynamiska processer av sociala interaktioner och det kan minska känslor av ensamhet. Vi kommer att designa och testa en naturbaserad social intervention (NBSI) som är gruppbaserad och inkluderar tillgång till naturen som en huvudkomponent. Testerna kommer att genomföras i sex olika städer: Barcelona, ​​Helsingfors, Prag, Marseille, Cuenca i Ecuador och Melbourne. Om det lyckas kommer detta att ge ett evidensbaserat tillvägagångssätt för att använda sociala förskrivningar för att hantera ensamhet.

Motivering: NBSI i stadsområden kan förbättra hälsa och psykiskt välbefinnande och minska ensamhet. Investeringar i naturbaserade lösningar och grön infrastruktur kan utnyttjas för hälsa och välbefinnande även i tider av hälsokriser (covid-19). NBSI erbjuder en ny socio-miljöinnovation för att minska ensamhet genom att skapa den sociala infrastruktur som behövs för att stödja social och gemenskapssammanhållning.

Hypotes: NBSI hos utsatta personer som lider av ensamhet är effektivare än vanlig social- och hälsovård för att minska ensamheten vid efterinsats (10 veckor), 6- och 12-månadersuppföljning.

Mål: att utvärdera effektiviteten och att utforska processerna och upplevda effekterna av NBSI på utsatta människor som lider av ensamhet i Barcelona-området. Det specifika målet är att bedöma effektiviteten av en 10-veckors NBSI på ensamhet hos utsatta människor som lider av det jämfört med vanlig social- och hälsovård efter intervention och 6 och 12 månader efter randomisering.

En pilotstudie kommer att genomföras (september-december 2022) före RCT-interventionen (januari 2023) med syftet att undersöka genomförbarheten och acceptansen av studieprocedurerna, inklusive de primära och sekundära utfallsmåtten.

Metoder: Studiedesignen motsvarar en randomiserad kontrollerad studie (RCT). RCT kommer att innehålla en processutvärdering baserad på Medical Health Councils vägledning, en kapslad kvalitativ studie och en hälsoekonomisk utvärdering. Därför kommer RCT totalt sett att använda en metod med blandad metod för att samla in kvantitativ information för att bedöma de viktigaste resultaten och kvalitativa metoder för att utforska deltagares och professionella upplevelser. ISGlobal koordinerar det övergripande RECETAS-projektet, UVIC-UCC leder implementeringen av RECETAS-BCN och ansvarar för intervention, bedömningar, processutvärdering och kvalitativ studie. FSIE-UAB ansvarar för rekryteringen och dataanalysen. Folkhälsomyndigheten i Katalonien är involverad och ger stöd till RECETAS-BCN.

Rekryteringen kommer att samordnas och operationaliseras med Community Development Plans (CDP). Individer kommer att rekryteras från primärvårdsmiljöer, organisationer från tredje sektorn, samhällsgrupper och frivilligorganisationer som kontrollerar ensamhet. Totalt 316 deltagare kommer att fördelas slumpmässigt i två armar (158 vardera): NBSP interventionsarm och kontrollarm. Alla kommer att uppmanas att underteckna formuläret för informerat samtycke.

Deltagarna tilldelas slumpmässigt till interventions- eller kontrollarmen efter baslinjebedömningen.

Interventionen är en teoriinformerad, multikomponent, flera nivåer, beteendebaserad komplex intervention som kräver en specifik utbildning för att förbereda professionella som facilitatorer. Interventionsmodellen är anpassad från "Vännercirkeln"-metodik som utvecklats av Helsingfors universitet av Pitkälä KH et al. Den består av: a) individualiserad session med handledare (en-till-en-intervju), b) gruppbaserat program (5-15 personer) för 9 sessioner, en gång i veckan, inklusive naturbaserade aktiviteter i det område som valts av deltagare. Kontrollgruppsdeltagare kommer att få sedvanlig vård och en lista över naturresurser som finns tillgängliga i deras område.