孤独に対する自然に基づく社会的介入のテスト: RECETAS-BCN 試験 (RECETAS-BCN)

RECETAS (Re-imagining Environments for Connection and Engagement: Testing Actions for Social Prescribing in Natural Spaces) は、孤独とそれを減らすための自然に基づく社会的処方箋 (NBSP) の役割に取り組むプロジェクトです。 このプロジェクトは、欧州連合の Horizo​​n 2020 の研究とイノベーションから助成金契約 No 945094 に基づいて資金提供を受けています。 詳細については、https://recetasproject.eu/ をご覧ください。

背景: 孤独とは、人に囲まれていても孤独を感じることです。 喫煙や肥満と同じくらい危険であり、罹患率と死亡率に影響を与えるため、公衆衛生上の懸念が高まっています。人々の寿命を縮め、慢性疾患やメンタルヘルスの症状に関連しています. ヨーロッパでは、3,000 万人のヨーロッパの成人が頻繁に孤独を感じていました。 社会的処方箋は、健康をサポートするために個人をコミュニティ リソースと結び付けるための非医療コミュニティ紹介アプローチです。 自然に根ざした経験は、社会的相互作用のダイナミックなプロセスを促進し、孤独感を軽減することができます. グループベースで、自然へのアクセスを主な構成要素として含む、自然に基づく社会的介入（NBSI）を設計およびテストします。 テストは、バルセロナ、ヘルシンキ、プラハ、マルセイユ、エクアドルのクエンカ、メルボルンの 6 都市で実施されます。 成功すれば、社会的処方箋を使用して孤独に対処するためのエビデンスに基づくアプローチが提供されます。

正当化: 都市部での NBSI は、健康と精神的幸福を改善し、孤独を軽減することができます。 自然に基づくソリューションとグリーン インフラストラクチャへの投資は、健康上の緊急事態 (covid-19) の場合でも、健康と幸福のために活用できます。 NBSI は、社会的およびコミュニティの結束をサポートするために必要な社会インフラを作成することにより、孤独を軽減するための新しい社会環境イノベーションを提供します。

仮説：孤独に苦しんでいる脆弱な人々のNBSIは、介入後（10週間）、6か月および12か月の追跡調査で、孤独を軽減する上で通常の社会的ケアおよびヘルスケアよりも効果的です.

目的: 有効性を評価し、バルセロナ地域で孤独に苦しんでいる脆弱な人々における NBSI のプロセスと認識された影響を調査すること。 具体的な目的は、介入後、無作為化後 6 か月および 12 か月の時点で、通常の社会的および健康管理と比較して、孤独に苦しんでいる脆弱な人々の孤独に対する 10 週間の NBSI の有効性を評価することです。

RCT介入（2023年1月）の前にパイロット研究が実施され（2022年9月から12月）、一次および二次結果測定を含む研究手順の実現可能性と受容性を調査することを目的としています。

方法: 研究デザインはランダム化比較試験 (RCT) に対応しています。 RCT には、Medical Health Council のガイダンスに基づくプロセス評価、ネストされた質的研究、および医療経済評価が含まれます。 したがって、全体として、RCTは定量的情報を収集する混合方法アプローチを使用して主な結果を評価し、定性的方法を使用して参加者と専門家の実際の経験を調査します. ISGlobal は RECETAS プロジェクト全体を調整し、UVIC-UCC は RECETAS-BCN の実施を主導し、介入、評価、プロセス評価、定性調査を担当します。 FSIE-UAB は、募集とデータ分析を担当しています。 カタロニアの公衆衛生局が関与し、RECETAS-BCN をサポートしています。

募集はコミュニティ開発計画 (CDP) と調整され、運用化されます。 個人は、プライマリケア環境、サードセクター組織、コミュニティグループ、および孤独をスクリーニングするボランティア組織から募集されます. 合計 316 人の参加者が 2 つのアーム (それぞれ 158 人) にランダムに割り当てられます: NBSP 介入アームと対照アーム。 それらのすべては、インフォームド コンセント フォームに署名するよう求められます。

参加者は、ベースライン評価の後、介入群または対照群にランダムに割り当てられます。

介入は、専門家をファシリテーターとして準備するための特定のトレーニングを必要とする、理論に基づいた、多要素、多レベルの行動ベースの複雑な介入です。 介入モデルは、ヘルシンキ大学で Pitkälä KH らによって開発された「Circle of Friends」方法論から採用されています。 a) ファシリテーターとの個別セッション (1 対 1 のインタビュー)、b) グループベースのプログラム (5 ～ 15 人) で、週に 1 回、9 セッションで構成されます。参加者。 コントロール グループの参加者は、通常のケアと、自分の地域で利用できる自然に基づくリソースのリストを受け取ります。