Een op de natuur gebaseerde sociale interventie op eenzaamheid testen: de RECETAS-BCN-studie (RECETAS-BCN)

RECETAS (Re-imagining Environments for Connection and Engagement: Testing Actions for Social Prescription in Natural Spaces) is een project dat zich richt op eenzaamheid en de rol van op de natuur gebaseerde sociale voorschriften (NBSP) om deze te verminderen. Dit project heeft financiering ontvangen van Horizon 2020 voor onderzoek en innovatie van de Europese Unie onder subsidieovereenkomst nr. 945094. Meer informatie op: https://recetasproject.eu/

Achtergrond: Eenzaamheid is de perceptie dat je je alleen voelt, zelfs als je omringd bent door mensen. Het is een groeiend probleem voor de volksgezondheid vanwege de impact ervan op morbiditeit en mortaliteit, omdat het net zo gevaarlijk is als roken of obesitas: het verkort de levensduur van mensen en het wordt in verband gebracht met zowel chronische ziekten als psychische symptomen. In Europa voelden 30 miljoen Europese volwassenen zich regelmatig eenzaam. Sociaal voorschrift is een niet-medische verwijzingsbenadering van de gemeenschap om individuen te verbinden met gemeenschapsmiddelen om het welzijn te ondersteunen. Op de natuur gebaseerde ervaringen kunnen dynamische processen van sociale interacties vergemakkelijken en gevoelens van eenzaamheid verminderen. We zullen een op de natuur gebaseerde sociale interventie (NBSI) ontwerpen en testen die op groepen is gebaseerd en toegang tot de natuur als hoofdcomponent omvat. De tests zullen worden uitgevoerd in zes verschillende steden: Barcelona, ​​Helsinki, Praag, Marseille, Cuenca in Ecuador en Melbourne. Als dit lukt, zal dit een evidence-based aanpak bieden voor het gebruik van sociale voorschriften om eenzaamheid aan te pakken.

Motivering: NBSI in stedelijke gebieden kan de gezondheid en het geestelijk welzijn verbeteren en eenzaamheid verminderen. Investeringen in op de natuur gebaseerde oplossingen en groene infrastructuur kunnen worden aangewend voor gezondheid en welzijn, zelfs in tijden van gezondheidscrises (covid-19). NBSI biedt een nieuwe sociaal-ecologische innovatie om eenzaamheid te verminderen door de sociale infrastructuur te creëren die nodig is om sociale en gemeenschapscohesie te ondersteunen.

Hypothese: NBSI bij kwetsbare mensen die lijden aan eenzaamheid is effectiever dan de gebruikelijke sociale en gezondheidszorg voor het verminderen van eenzaamheid na de interventie (10 weken), 6 en 12 maanden follow-up.

Doelstellingen: de effectiviteit beoordelen en de processen en waargenomen effecten van NBSI onderzoeken bij kwetsbare mensen die lijden aan eenzaamheid in de omgeving van Barcelona. Het specifieke doel is om de effectiviteit te beoordelen van een NBSI van 10 weken op eenzaamheid bij kwetsbare mensen die eraan lijden in vergelijking met de gebruikelijke sociale en gezondheidszorg na de interventie en 6 en 12 maanden na randomisatie.

Voorafgaand aan de RCT-interventie (januari 2023) zal een pilotstudie worden uitgevoerd (september-december 2022) met als doel de haalbaarheid en aanvaardbaarheid van de onderzoeksprocedures, inclusief de primaire en secundaire uitkomstmaten, te onderzoeken.

Methoden: Het onderzoeksontwerp komt overeen met een gerandomiseerde gecontroleerde studie (RCT). De RCT zal een procesevaluatie omvatten op basis van de richtlijnen van de Medische Gezondheidsraad, een genest kwalitatief onderzoek en een gezondheidseconomische evaluatie. Daarom zal de RCT over het algemeen een gemengde methode gebruiken om kwantitatieve informatie te verzamelen om de belangrijkste resultaten te beoordelen, en kwalitatieve methoden om geleefde ervaringen van deelnemers en professionals te onderzoeken. ISGlobal coördineert het algemene RECETAS-project, UVIC-UCC leidt de implementatie van de RECETAS-BCN en is verantwoordelijk voor de interventie, beoordelingen, procesevaluatie en kwalitatief onderzoek. FSIE-UAB is verantwoordelijk voor de werving en data-analyse. De Volksgezondheidsdienst van Catalonië is hierbij betrokken en verleent steun aan RECETAS-BCN.

De werving zal worden gecoördineerd en geoperationaliseerd met Community Development Plans (CDP). Individuen zullen worden gerekruteerd uit instellingen voor eerstelijnszorg, organisaties uit de derde sector, gemeenschapsgroepen en vrijwilligersorganisaties die screenen op eenzaamheid. In totaal worden 316 deelnemers willekeurig verdeeld over twee armen (elk 158): NBSP-interventiearm en controlearm. Ze zullen allemaal worden gevraagd om het formulier voor geïnformeerde toestemming te ondertekenen.

Deelnemers worden willekeurig toegewezen aan de interventie- of controle-arm na de nulmeting.

De interventie is een theorie-geïnformeerde, multicomponent, multi-level, gedragsgebaseerde complexe interventie die een specifieke training vereist om professionals voor te bereiden als facilitators. Het interventiemodel is gebaseerd op de "Circle of Friends"-methodiek, ontwikkeld door de Universiteit van Helsinki door Pitkälä KH et al. Het bestaat uit: a) individuele sessie met facilitators (één-op-één interview), b) groepsgebaseerd programma (5-15 personen) gedurende 9 sessies, één keer per week, inclusief natuuractiviteiten in het gebied gekozen door de deelnemers. Deelnemers aan de controlegroep krijgen de gebruikelijke zorg en een lijst met op de natuur gebaseerde bronnen die beschikbaar zijn in hun gebied.