Effekten av epinefrin, noradrenalin och fenylefrin på intraoperativ hemodynamisk prestation (RACE)

Bakgrund: Användningen av katekolaminer för blodtrycks- och hemodynamisk behandling är väsentlig under operation. Vilken typ av katekolamin som har den mest kliniskt betydelsefulla effekten är fortfarande okänd. Därför utvärderar utredarna effekten av intraoperativ kontinuerlig infusion av adrenalin, noradrenalin och fenylefrin på intraoperativ hjärtminutvolym. Utredarna utvärderar vidare effekten av adrenalin, noradrenalin och fenylefrin på regional hjärna och regional vävnadssyresättning under operation.

Metoder: Studien kommer att omfatta 225 patienter ≥ 45 år som genomgår en större öppen bukkirurgi med måttlig till hög risk under minst två timmar i denna prospektiva dubbelblinda randomiserade kliniska studie. Patienterna kommer att slumpmässigt tilldelas för att få en kontinuerlig infusion av epinefrin, noradrenalin eller fenylefrin för intraoperativ blodtryckskontroll. Det primära resultatet kommer att vara tidsviktat medelvärde (TWA) av hjärtminutvolymen mellan kontinuerlig infusion av epinefrin, noradrenalin eller fenylefrin. De sekundära resultaten kommer att vara tidsviktat medelvärde av intraoperativ hjärnregional syremättnad (brSO2) och vävnadsregional syremättnad (trSO2) mellan grupperna.

Statistik: För det primära resultatet kommer TWA för intraoperativ hjärtminutvolym mellan grupperna att analyseras med hjälp av en ANOVA. Det primära resultatet, TWA för intraoperativ brSO2 och TWA för intraoperativ trSO2 kommer att analyseras med en ANOVA.

Nivå av originalitet: Data om de hemodynamiska effekterna av vanliga intraoperativa vasopressorer på hjärtminutvolymen är begränsade. I detalj saknas effekter av olika typer av katekolaminer på hemodynamiska parametrar och därefter vävnadsperfusion i den operativa miljön. Denna studie kommer att ge ytterligare information om de olika hemodynamiska effekterna av de mest använda kliniskt använda katekolaminerna som används för intraoperativ blodtryckskontroll.