Jämför smartphone med personlig träning för att skala upp ett tobakskontrollprogram för lärare i Indien

Tobaksrelaterade dödsfall ökar snabbt i låg- och medelinkomstländer (LMIC). Indiens befolkning är den näst största konsumenten av tobaksprodukter i världen: 29 % av den vuxna befolkningen använder rökt, rökfritt eller båda tobaksformerna, och cirka 1,2 miljoner dör varje år av tobaksrelaterade orsaker. Att minska tobaksrelaterade dödsfall i LMIC kommer att kräva storskalig implementering av evidensbaserade interventioner (EBI) som främjar tobakskontroll. För närvarande bygger implementeringen av EBI:er för tobakskontroll i LMIC:er på personlig träning, vilket har inneboende logistiska utmaningar som begränsar möjligheten att skala upp dessa program. Nya utbildningsmodeller behövs för att säkerställa att EBI:s för tobakskontroll kan implementeras brett, snabbt och till låga kostnader, särskilt på landsbygden och områden med brist på resurser där tobaksanvändning är utbredd.

Det långsiktiga målet är att identifiera effektiva, resurssnåla strategier för att främja den breda implementeringen av EBI:s för tobakskontroll i LMICs. I Indien är skollärare respekterade samhällsledare, förebilder och en viktig kanal för att främja tobakskontroll i skolor och i samhället. Utredare har tidigare visat effektiviteten av programmet Tobacco-Free Teachers, Tobacco-Free Society (TFT-TFS) i en klusterrandomiserad studie av lärare i delstaten Bihar, Indien. Antalet slutna tobaksbruk fördubblades bland lärare i interventionsskolor jämfört med kontrollskolor, och vi såg betydande förbättringar i antagandet och genomförandet av policyer för tobakskontroll. Som ett kritiskt nästa steg i att skala upp vår TFT-TFS-tobakskontroll EBI, har utredarna riktat sitt fokus mot att utöka utbildningen av dem som implementerar programmet i skolor, det vill säga rektorer. Utredarna kommer att jämföra två modeller av TFT-TFS-träning av rektorer-in-person kontra smartphone-baserade och effekten av varje tillvägagångssätt på TFT-TFS-programmets implementering och effektivitet. Indien har världens näst största abonnemangsbas för mobiltelefonanvändare på 1,2 miljarder, med god penetration även på landsbygden. Användningen av smartphones i utbildningsmiljöer är redan genomgående i Indien, och erbjuder en lättillgänglig, lågkostnadsstrategi för att utöka utbildningen i TFT-TFS-programmet. Utbildning via smartphones kan levereras när som helst och var som helst och möjliggör flexibilitet och individualisering av inlärningsupplevelsen genom on-demand tillgång till utbildningsinnehåll och virtuella interaktioner mellan praktikanter. Genom att leverera TFT-TFS-träning via smartphones kan programmets potentiella räckvidd multipliceras med vad som kan uppnås med personlig träning.

Utredarna kommer att genomföra en jämförande effektivitetsprövning med hjälp av en klusterrandomiserad design där rektorer för skolor i den indiska delstaten Madhya Pradesh (MP) kommer att slumpmässigt tilldelas personlig träning eller träning via smartphone för TFT-TFS-programmet. När de är utbildade kommer rektorer i båda grupperna att implementera TFT-TFS-programmet inom sina skolor. Utredarna kommer att jämföra utbildningsgrenarna när det gäller programmets effektivitet (stopp av tobaksbruk), genomförande, kostnad och räckvidd.