Vergleich von Smartphones mit Präsenzschulungen zur Ausweitung eines Tabakkontrollprogramms für Lehrer in Indien

Tabakbedingte Todesfälle nehmen in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen (LMICs) rapide zu. Indiens Bevölkerung ist der zweitgrößte Konsument von Tabakprodukten weltweit: 29 % der erwachsenen Bevölkerung konsumiert geräucherten, rauchlosen oder beide Tabakformen, und jedes Jahr sterben etwa 1,2 Millionen an tabakbedingten Ursachen. Die Verringerung tabakbedingter Todesfälle in LMICs erfordert die groß angelegte Umsetzung evidenzbasierter Interventionen (EBIs), die die Tabakkontrolle fördern. Gegenwärtig stützt sich die Implementierung von EBIs zur Tabakkontrolle in LMICs auf persönliche Schulungen, die mit logistischen Herausforderungen verbunden sind, die die Möglichkeit einschränken, diese Programme zu erweitern. Neue Schulungsmodelle sind erforderlich, um sicherzustellen, dass EBIs zur Tabakkontrolle breit, schnell und kostengünstig umgesetzt werden können, insbesondere in ländlichen und unterversorgten Gebieten, in denen Tabakkonsum weit verbreitet ist.

Langfristiges Ziel ist es, effektive, ressourcenarme Strategien zu identifizieren, um die breit angelegte Implementierung von Tabakkontroll-EBIs in LMICs zu fördern. In Indien sind Schullehrer angesehene Gemeindevorsteher, Vorbilder und ein wichtiger Kanal zur Förderung der Tabakkontrolle in Schulen und Gesellschaft. Forscher demonstrierten zuvor die Wirksamkeit des Programms Tobacco-Free Teachers, Tobacco-Free Society (TFT-TFS) in einer Cluster-randomisierten Studie an Schullehrern im Bundesstaat Bihar, Indien. Die Raucherentwöhnungsraten waren bei Lehrern in Interventionsschulen im Vergleich zu Kontrollschulen doppelt so hoch, und wir konnten deutliche Verbesserungen bei der Einführung und Umsetzung von Richtlinien zur Tabakkontrolle beobachten. Als entscheidenden nächsten Schritt bei der Skalierung unseres TFT-TFS-Tabakkontroll-EBI haben die Ermittler ihren Fokus auf die Ausweitung der Ausbildung derjenigen gerichtet, die das Programm in Schulen implementieren, d. h. Schulleiter. Die Ermittler werden zwei Modelle der TFT-TFS-Schulung von Schulleitern – persönlich vs. Smartphone-basiert – und die Auswirkungen jedes Ansatzes auf die Implementierung und Effektivität des TFT-TFS-Programms vergleichen. Indien hat mit 1,2 Milliarden die weltweit zweitgrößte Abonnentenbasis für Mobiltelefone, mit einer guten Marktdurchdringung sogar in ländlichen Gebieten. Die Verwendung von Smartphones in Bildungseinrichtungen ist in Indien bereits weit verbreitet und bietet eine leicht verfügbare, kostengünstige Strategie zur Erweiterung der Schulung im TFT-TFS-Programm. Schulungen über Smartphones können jederzeit und überall durchgeführt werden und ermöglichen Flexibilität und Individualisierung der Lernerfahrung durch On-Demand-Zugriff auf Schulungsinhalte und virtuelle Interaktionen zwischen Auszubildenden. Durch die Bereitstellung von TFT-TFS-Schulungen über Smartphones kann die potenzielle Reichweite des Programms gegenüber dem, was mit Präsenzschulungen erreicht werden kann, vervielfacht werden.

Die Ermittler werden eine vergleichende Wirksamkeitsstudie unter Verwendung eines Cluster-randomisierten Designs durchführen, bei dem Schulleiter von Schulen im indischen Bundesstaat Madhya Pradesh (MP) zufällig zugewiesen werden, um eine persönliche Schulung oder eine Schulung per Smartphone für das TFT-TFS-Programm zu erhalten. Nach der Ausbildung werden die Schulleiter beider Gruppen das TFT-TFS-Programm in ihren Schulen implementieren. Die Ermittler vergleichen die Trainingsarme in Bezug auf die Wirksamkeit des Programms (Einstellung des Tabakkonsums), die Implementierung, die Kosten und die Reichweite.