Precision Mental Health in Diabetes - Subtyper av mental hälsa, banor och mönster med glykemisk kontroll (PRO-MENTAL)

Samsjukliga psykiska störningar såväl som psykiska symtom är vanliga hos personer med typ 1-diabetes (T1D) och typ 2-diabetes (T2D). Depression, ångest och ätproblem är särskilt vanliga, och diabetesrelaterad ångest kan bidra till eller interagera med psykiska störningar. Dessutom, medan hanteringen av diabetes syftar till att uppnå nära normala glukosnivåer för att förhindra hälsonedgång och komplikationer, kan glykemiska utfall försämras hos personer med betydande psykisk komorbiditet.

Målet med PRO-MENTAL-studien är att använda precisionsövervakning för att identifiera evidensbaserade undergrupper av personer med diabetes med avseende på psykiska störningar/problem och glykemiska utfall, för att fastställa typiska mönster och härleda patientbanor för att informera om ett precisionsmedicinskt tillvägagångssätt som erbjuder personligt anpassade insatser för personer med T1D och T2D. Precisionsövervakning använder metoder för kontinuerlig glukosövervakning (CGM) och ekologisk momentan bedömning (EMA) samt patientrapporterade utfall (PRO) enligt självrapporteringsskalor och intervjuer.

Ett annat syfte är att besvara epidemiologiska frågor om depression, ångest och ätstörningar hos personer med T1D och T2D (inklusive bedömning av bipolära sjukdomar för differentialdiagnos). Utöver kliniska störningar kommer subkliniska (=förhöjda) psykiska symtom (t.ex. depressiva symtom) och diabetesrelaterad besvär att undersökas som negativa faktorer vid diabetes.

Resultaten av studien kommer att fungera som grund för att utveckla ett precisionsmedicinskt tillvägagångssätt med personliga insatser för specifika undergrupper av personer med T1D och T2D och mental komorbiditet.

Den primära forskningsfrågan avser potentiella associationer av psykologiska störningar/problem, särskilt depressiva symtom, ångestsymtom, diabetesbesvär och ätstörningssymptom, med självförvaltning/hälsobeteenden och glykemiska utfall. Med hjälp av diagnostiska intervjuer som bedömer affektiva, ångest- och ätstörningar och insamling av beteendemässiga, somatiska och psykologiska variabler med hjälp av frågeformulär och undersökningar, kommer undergrupper och banor att identifieras. I longitudinella analyser kommer det prognostiska och modererande bidraget från dessa parametrar till förutsägelsen av glykemiska och mentala hälsoresultat att undersökas.

Sekundära mål med studien är att identifiera prediktorer och/eller moderatorer som kan förklara incidensen och persistensen samt samband mellan ovanstående mentala hälsovariabler och diabetesutfall. För detta ändamål mäter hälsorelaterad livskvalitet, välbefinnande, sömnkvalitet, hypoglykemisk ångest, rädsla för följdsjukdomar, problem med diabetesbehandling, diabetesacceptans, stressande livshändelser, alkoholmissbruk, socialt stöd, covid-19-relaterat belastning och psykologisk motståndskraft samlas också in.