Förändring av QRS-morfologi och elektrofysiologiska egenskaper under pacing inom det interventrikulära septum

Conduction System Pacing (CSP), inklusive His Bundle Pacing (HBP) och Left Bundle Branch (LBB) pacing (LBBP), som en fysiologisk stimuleringsstrategi, kan uppnå interventrikulär och/eller intra-vänster kammare mekanisk synkronisering genom att leverera fysiologisk eller nästan fysiologisk ventrikulär aktivering. Och många studier har verifierat klinisk effekt av CSP att det avsevärt kan lindra dyssynkroni av kammarkontraktion, förbättra hjärtfunktionen och minska risken för hjärtsvikt jämfört med högerkammarstimulering. CSP har dock vissa brister som begränsar dess utbredda tillämpning i viss utsträckning. När det gäller HBP, även om det kan uppnå optimal fysiologisk ventrikulär synkronisering, har problemen med relativt hög stimuleringströskel, låg R-vågsamplitud, långtidsprestanda och oförmåga att korrigera infra-Hisian atrioventrikulär blockering och intraventrikulär blockering hos vissa patienter alltid varit bekymmer. Ändå är LBBP sannolikt fri från de begränsningar som nämns ovan. Tvärtom kan LBBP fånga det vänstra ledningssystemet genom att direkt stimulera den proximala LBB distalt till platsen för ledningsblocket, och därigenom uppnå snabb och fysiologisk LV-aktivering med en lägre och stabil stimuleringströskel och högre R-vågsamplitud. Men som en nytillkommen fysiologisk stimuleringsteknik befinner sig LBBP för närvarande i ett utforskande skede och det finns några fenomen att tolka, såsom utvecklingen av stimulerings-QRS-morfologin under ledningens penetration in i det interventrikulära septumet. Därför är syftet med denna studie att bedöma den morfologiska utvecklingen och elektrofysiologiska egenskaperna hos olika stimulerande QRS-mönster som observeras när elektroden penetrerar det interventrikulära skiljeväggen från höger till vänster.