Verandering van QRS-morfologie en elektrofysiologische kenmerken tijdens stimulatie binnen het interventriculaire septum

Geleidingssysteemstimulatie (CSP), inclusief His-bundelstimulatie (HBP) en linkerbundeltakstimulatie (LBBP), als een fysiologische stimulatiestrategie, kan interventriculaire en/of intra-linkerventriculaire mechanische synchronisatie bereiken door fysiologische of bijna fysiologische ventriculaire activatie. En veel studies hebben de klinische werkzaamheid van CSP geverifieerd dat het dissynchronie van ventriculaire contractie aanzienlijk kan verminderen, de hartfunctie kan verbeteren en het risico op hartfalen kan verminderen in vergelijking met rechtsventriculaire stimulatie. CSP heeft echter enkele tekortkomingen die de wijdverbreide toepassing ervan tot op zekere hoogte beperken. Wat HBP betreft, hoewel het een optimale fysiologische ventriculaire synchronisatie kan bereiken, hebben de problemen van relatief hoge stimulatiedrempel, lage R-golfamplitude, de prestaties op lange termijn en het onvermogen om infra-hisiaanse atrioventriculair blok en intraventriculair blok bij sommige patiënten te corrigeren altijd zorgen geweest. Desalniettemin is LBBP waarschijnlijk vrij van de bovengenoemde beperkingen. Integendeel, LBBP kan het linker geleidingssysteem vastleggen door de proximale LBB distaal van de plaats van de geleidingsblokkade direct te stimuleren, waardoor een snelle en fysiologische LV-activering wordt bereikt met een lagere en stabiele stimulatiedrempel en een hogere R-golfamplitude. Als nieuw opgekomen fysiologische stimulatietechnologie bevindt LBBP zich momenteel echter in de verkennende fase en zijn er enkele fenomenen die moeten worden geïnterpreteerd, zoals de evolutie van de stimulatie-QRS-morfologie tijdens de penetratie van de lead in het interventriculaire septum. Daarom is het doel van deze studie om de morfologische evolutie en elektrofysiologische kenmerken te beoordelen van verschillende QRS-stimulatiepatronen die worden waargenomen wanneer de lead het interventriculaire septum van rechts naar links binnendringt.