Zmiana morfologii QRS i charakterystyki elektrofizjologicznej podczas stymulacji w obrębie przegrody międzykomorowej

Stymulacja układu przewodzącego (CSP), w tym stymulacja pęczka Hisa (HBP) i stymulacja lewej odnogi pęczka Hisa (LBBP), jako strategia stymulacji fizjologicznej, może osiągnąć mechaniczną synchronizację międzykomorową i/lub wewnątrz lewej komory poprzez dostarczenie fizjologicznej lub prawie fizjologicznej synchronizacji aktywacja komorowa. Wiele badań potwierdziło skuteczność kliniczną CSP, która w porównaniu ze stymulacją prawej komory może znacząco złagodzić dyssynchronię skurczu komór, poprawić czynność serca i zmniejszyć ryzyko niewydolności serca. CSP ma jednak pewne wady, które w pewnym stopniu ograniczają jego szerokie zastosowanie. Jeśli chodzi o HBP, chociaż pozwala ono na osiągnięcie optymalnej fizjologicznej synchronizacji komorowej, to problemy związane ze stosunkowo wysokim progiem stymulacji, niską amplitudą załamka R, długoterminową sprawnością oraz niemożnością skorygowania bloku przedsionkowo-komorowego i śródkomorowego u niektórych pacjentów zawsze były były obawy. Niemniej jednak LBBP prawdopodobnie nie podlega powyższym ograniczeniom. Wręcz przeciwnie, LBBP może przechwytywać lewy układ przewodzący poprzez bezpośrednią stymulację proksymalnego LBB dystalnego w stosunku do miejsca bloku przewodzenia, osiągając w ten sposób szybką i fizjologiczną aktywację lewej komory z niższym i stabilnym progiem stymulacji oraz wyższą amplitudą załamka R. Jednakże, jako nowo powstała technologia stymulacji fizjologicznej, LBBP jest obecnie na etapie eksploracji i należy zinterpretować pewne zjawiska, takie jak ewolucja morfologii zespołu QRS stymulacji podczas penetracji elektrody do przegrody międzykomorowej. Dlatego celem tego badania jest ocena ewolucji morfologicznej i charakterystyki elektrofizjologicznej różnych wzorców stymulacji QRS obserwowanych, gdy elektroda penetruje przegrodę międzykomorową od prawej do lewej.