Utnyttja teknologi för att förbättra medicinering hos ungdomar med njur- eller levertransplantation

Över 1/3 av ungdomar och unga vuxna som har genomgått njur- eller levertransplantation är inte anslutna till antiavstötningsmediciner, vilket står för chockerande höga frekvenser av infektioner, avstötning, förlust av transplantat och till och med dödsfall. Nyligen lyfte American Society of Transplantation fram realtidsintervention som högsta prioritet för att ta itu med antiavstötningsmedicinering, men dessa evidensbaserade interventionsverktyg existerar inte. Utredarna strävar efter att svara på American Society of Transplantations uppmaning och fylla dessa kritiska luckor i hanteringen av icke-adherence för ungdomar och unga vuxna med njur- eller levertransplantation. Specifikt ger elektroniska tabletter värdefulla dagliga doseringsdata i realtid för att vägleda interventioner för ungdomar och unga vuxna njur- eller levertransplanterade mottagare, men befintliga interventioner har inte optimalt utnyttjat dessa enheters kapacitet. Just-in-time adaptiva interventioner som levereras via mobila enheter (d.v.s. smartphone eller surfplatta) är banbrytande tillvägagångssätt som fullt ut införlivar ungdomar och unga vuxnas dagliga dosbeteende för att automatiskt leverera skräddarsytt interventionsinnehåll exakt när ungdomar och unga vuxna behöver det som mest. Utredarna piloterade en lovande textmeddelandeintervention för att stödja statisk medicinering baserad på COM-B-modellen, en väletablerad beteendehälsointerventionsmodell, som kommer att modifieras till en just-in-time adaptiv intervention för ungdomar och unga vuxnas njure eller lever transplanterade. Med tanke på att 95 % av tonåringar och unga vuxna i USA äger smartphones, antar utredarna att utredarnas ingripande kommer att förbättra doseringen i tid och minska avstötning, förlust av transplantat och dödsfall. Utredarna tror att tillhandahållande av stödjande textmeddelanden eller berömande textmeddelanden kommer att resultera i att en högre andel ungdomar och unga vuxna tar nästa dos och bibehåller förbättringar i efterlevnaden efter intervention. Sammanfattningsvis utnyttjar utredarnas just-in-time adaptiva ingrepp i realtid elektroniskt pillerbox-bedömt doseringsbeteende och smartphone-textmeddelandefunktioner för att ta itu med takrolimus- eller sirolimus-icke-vidhäftning när icke-vidhäftning upptäcks.