Wykorzystanie technologii w celu poprawy przestrzegania zaleceń lekarskich u młodzieży po przeszczepie nerki lub wątroby

Ponad 1/3 nastolatków i młodych dorosłych, którzy przeszli przeszczep nerki lub wątroby, nie stosuje się do leków zapobiegających odrzuceniu przeszczepu, co odpowiada za szokująco wysoki odsetek infekcji, odrzutów, utraty przeszczepu, a nawet śmierci. Niedawno Amerykańskie Towarzystwo Transplantacyjne zwróciło uwagę na interwencję dotyczącą przestrzegania zaleceń w czasie rzeczywistym jako główny priorytet w przypadku nieprzestrzegania zaleceń dotyczących przyjmowania leków przeciw odrzuceniu, ale te oparte na dowodach narzędzia interwencyjne nie istnieją. Badacze starają się odpowiedzieć na wezwanie Amerykańskiego Towarzystwa Transplantacyjnego i wypełnić te krytyczne luki w leczeniu nieprzestrzegania zaleceń u nastolatków i młodych dorosłych po przeszczepie nerki lub wątroby. W szczególności elektroniczne bunkry dostarczają cennych danych dotyczących dziennego dawkowania w czasie rzeczywistym, aby kierować interwencjami u nastolatków i młodych dorosłych biorców przeszczepów nerki lub wątroby, ale istniejące interwencje nie wykorzystują optymalnie możliwości tych urządzeń. Interwencje adaptacyjne just-in-time dostarczane za pośrednictwem urządzenia mobilnego (tj. smartfona lub tabletu) to najnowocześniejsze podejście, które w pełni uwzględnia zachowanie dziennej dawki nastolatków i młodych dorosłych, aby automatycznie dostarczać dostosowane treści interwencyjne dokładnie wtedy, gdy nastolatki i młodzi dorośli najbardziej tego potrzebują. Badacze pilotowali obiecującą statyczną interwencję tekstową wspierającą przestrzeganie zaleceń lekarskich w oparciu o model COM-B, dobrze ugruntowany behawioralny model interwencji zdrowotnej, który zostanie zmodyfikowany w interwencję adaptacyjną just-in-time dla nastolatków i młodych dorosłych nerek lub wątroby biorcy przeszczepów. Biorąc pod uwagę, że 95% nastolatków i młodych dorosłych w USA posiada smartfony, badacze wysuwają hipotezę, że interwencja badaczy poprawi terminowe dawkowanie i zmniejszy odrzucanie, utratę przeszczepu i śmierć. Badacze uważają, że dostarczanie wiadomości tekstowych wspierających przestrzeganie zaleceń lub wiadomości tekstowych z pochwałami spowoduje, że większy odsetek nastolatków i młodych dorosłych przyjmie następną dawkę i utrzyma poprawę przestrzegania zaleceń po interwencji. Podsumowując, adaptacyjna interwencja badaczy w czasie rzeczywistym wykorzystuje zachowanie dawkowania oceniane przez elektroniczną skrzynkę na pigułki i możliwości wysyłania wiadomości tekstowych na smartfony, aby rozwiązać problem braku przestrzegania zaleceń takrolimusu lub syrolimusu, gdy zostanie wykryty brak przestrzegania zaleceń.