Nutzung von Technologie zur Verbesserung der Medikamentenadhärenz bei Jugendlichen mit Nieren- oder Lebertransplantation

Über 1/3 der Jugendlichen und jungen Erwachsenen, die sich einer Nieren- oder Lebertransplantation unterzogen haben, halten sich nicht an Medikamente gegen Abstoßungsreaktionen, was zu erschreckend hohen Raten von Infektionen, Abstoßungen, Transplantatverlusten und sogar Todesfällen führt. Kürzlich hat die American Society of Transplantation die Adhärenz-Intervention in Echtzeit als höchste Priorität hervorgehoben, um die Nonadhärenz von Anti-Abstoßungs-Medikamenten anzugehen, aber diese evidenzbasierten Interventionsinstrumente existieren nicht. Die Forscher wollen dem Aufruf der American Society of Transplantation folgen und diese kritischen Lücken im Nonadhärenz-Management für Jugendliche und junge Erwachsene mit Nieren- oder Lebertransplantation schließen. Insbesondere elektronische Pillendosen liefern wertvolle tägliche Dosierungsdaten in Echtzeit, um Interventionen für Jugendliche und junge erwachsene Empfänger von Nieren- oder Lebertransplantationen zu steuern, aber bestehende Interventionen haben die Fähigkeiten dieser Geräte nicht optimal genutzt. Adaptive Just-in-Time-Interventionen, die über mobile Geräte (d. h. Smartphone oder Tablet) bereitgestellt werden, sind hochmoderne Ansätze, die das tägliche Dosisverhalten von Jugendlichen und jungen Erwachsenen vollständig einbeziehen, um automatisch maßgeschneiderte Interventionsinhalte genau dann bereitzustellen, wenn Jugendliche und junge Erwachsene sie am dringendsten benötigen. Die Forscher erprobten eine vielversprechende SMS-Intervention zur Unterstützung der statischen Medikationsadhärenz auf der Grundlage des COM-B-Modells, eines etablierten verhaltenstherapeutischen Interventionsmodells, das in eine adaptive Just-in-Time-Intervention für Nieren oder Leber von Jugendlichen und jungen Erwachsenen modifiziert wird Transplantationsempfänger. Angesichts der Tatsache, dass 95 % der Jugendlichen und jungen Erwachsenen in den USA Smartphones besitzen, gehen die Forscher davon aus, dass die Intervention der Forscher die rechtzeitige Dosierung verbessern und Abstoßung, Transplantatverlust und Tod reduzieren wird. Die Forscher glauben, dass die Bereitstellung von Textnachrichten zur Unterstützung der Adhärenz oder Lobtextnachrichten dazu führen wird, dass ein höherer Anteil von Jugendlichen und jungen Erwachsenen die nächste Dosis einnimmt und die Verbesserung der Adhärenz nach der Intervention aufrechterhalten wird. Zusammenfassend lässt sich sagen, dass die adaptive Just-in-Time-Intervention der Ermittler das in Echtzeit von der elektronischen Pillendose bewertete Dosierungsverhalten und Smartphone-Textnachrichtenfunktionen nutzt, um die Nichteinhaltung von Tacrolimus oder Sirolimus zu beheben, wenn eine Nichteinhaltung festgestellt wird.