Tirer parti de la technologie pour améliorer l'adhésion aux médicaments chez les jeunes ayant subi une greffe de rein ou de foie

Plus d'un tiers des adolescents et des jeunes adultes qui ont subi une greffe de rein ou de foie ne respectent pas les médicaments antirejet, ce qui représente des taux extrêmement élevés d'infections, de rejet, de perte de greffon et même de décès. Récemment, l'American Society of Transplantation a souligné que l'intervention en temps réel sur l'observance était la priorité absolue pour lutter contre la non-observance des médicaments antirejet, mais ces outils d'intervention fondés sur des données probantes n'existent pas. Les chercheurs visent à répondre à l'appel de l'American Society of Transplantation et à combler ces lacunes critiques dans la gestion de la non-observance pour les adolescents et les jeunes adultes ayant subi une greffe de rein ou de foie. Plus précisément, les piluliers électroniques fournissent de précieuses données de dosage quotidiennes en temps réel pour guider les interventions chez les adolescents et les jeunes adultes transplantés rénaux ou hépatiques, mais les interventions existantes n'ont pas exploité de manière optimale les capacités de ces dispositifs. Les interventions adaptatives juste-à-temps fournies via un appareil mobile (c'est-à-dire un smartphone ou une tablette) sont des approches de pointe qui intègrent pleinement le comportement de dose quotidienne des adolescents et des jeunes adultes pour fournir automatiquement un contenu d'intervention personnalisé exactement au moment où les adolescents et les jeunes adultes en ont le plus besoin. Les enquêteurs ont piloté une intervention prometteuse par message texte de soutien à l'adhésion aux médicaments statiques basée sur le modèle COM-B, un modèle d'intervention de santé comportementale bien établi, qui sera modifié en une intervention adaptative juste à temps pour les adolescents et les jeunes adultes rénaux ou hépatiques. receveurs de greffe. Étant donné que 95 % des adolescents et des jeunes adultes aux États-Unis possèdent des smartphones, les enquêteurs émettent l'hypothèse que l'intervention des enquêteurs améliorera le dosage à temps et réduira le rejet, la perte de greffon et la mort. Les enquêteurs pensent que fournir des SMS de soutien à l'observance ou des SMS de félicitations entraînera une proportion plus élevée d'adolescents et de jeunes adultes prenant la dose suivante et maintenant les améliorations de l'observance après l'intervention. En résumé, l'intervention adaptative juste-à-temps des enquêteurs s'appuie sur le comportement de dosage évalué par pilulier électronique en temps réel et sur les capacités de messagerie texte du smartphone pour traiter la non-adhésion au tacrolimus ou au sirolimus lorsqu'une non-adhésion est détectée.