Fysiologiska reaktioner under ihållande HLR.

2.1. Datainsamling Femtio kvinnliga studenter som genomförde en HLR-kurs i enlighet med 2010 års ERC-riktlinjer rekryterades på frivillig basis vid fakulteten för medicin och hälsovetenskap (Ghent University, Belgien). Med tanke på rapporterna från flera författare att de fysiska egenskaperna hos räddarna (inklusive kön) inte hade någon inverkan på deras HLR-prestanda, använde vi inte en manlig kontrollgrupp. Denna prospektiva datainsamling genomfördes vid universitetssjukhuset i Gent och godkändes av forskningsetiska kommittén (B670201112158) och informerat samtycke erhölls från varje deltagare.

2.2 Studieprotokoll Deltagarna delades in i två grupper efter deras förväntade fysiska tillstånd: medicinstudenter (M; n=23) och idrottsstudenter (PE; n=27). Som en konsekvens av deras läroplan förväntade vi oss att idrottsstudenterna skulle ha en bra eller åtminstone bättre fysisk kondition jämfört med läkarstudenterna. Deltagarnas längd (antropometer GPM, DKSH Switzerland), vikt (elektronisk SECA, 815 Elegantia) och kroppsfettprocent (Harpende Skinfold Calliper, Fysio Supplies) mättes. Body mass index (BMI; kg/m²) beräknades. För att bedöma baslinjestyrka respektive uthållighet mätte vi handgreppsstyrkan (kg) (Hydraulic handdynamometer, Sachon corporation, Mason) som en bestämningsfaktor för generell muskelstyrka och vi uppskattade maximalt syreupptag (ml/kg/min) med hjälp av en uthållighetsskyttelkörningstest som en parameter för maximal aerob kraft. För att upptäcka okända hjärtavvikelser utfördes ett 12-avlednings-EKG (Delta 60 plus, Cardioline) hos alla frivilliga.

Alla deltagare ansågs vara lekmannaräddare och hade fått tidigare HLR-utbildning. Men för att undvika skillnader före testning fick varje grupp en HLR-instruktionsbooster, med den ERC-ackrediterade 4-stegsmetoden, en vecka före studien.

Efter detta ombads eleverna att utföra en 30 minuters långvarig HLR-sekvens (30:2). När det gäller tillgängliga bevis på inverkan av HLR-återkopplingsanordningar på HLR-kvalitet, fick deltagarna realtidsfeedback om handpositionering, kompressionsdjup, ventilationsvolym och en metronom gav kontinuerligt en rytm på 100-120 kompressioner per minut.(5) HLR-kvalitetsdata registrerades med en Laerdal Resusci Anne-docka (Laerdal, Norge) kopplad till en Laerdal PC Skill-rapporteringsprogramvara (version 2.4) och övervakades samtidigt av en observatör.

För att definiera kompressioner som tillräckliga utvärderades de automatiskt för djup (>5 cm), frekvens (100-120/min) och fullständig frisättning (<0,5 cm). Ventilationerna utvärderades automatiskt för den uppblåsta volymen (400-1000 ml). 30:2 HLR utfördes under 30 minuter med en hand-off-period varannan minut under AED-analysen. Detta tidsintervall användes för att mäta och registrera frivilliga hjärtfrekvens (bpm), icke-invasivt blodtryck (NIBP) och perifer syremättnad (SpO2), vilket upprepades varannan minut. Alla deltagare var anslutna till en kontinuerlig 5-avlednings EKG-monitor (SC 9000 xl, Siemens). Utöver den icke-invasiva övervakningen togs kapillärblodprover från fingertoppen var tionde minut för att analysera pH, PcCO2, laktat, kalium och natriumbikarbonat (Radiometer ABL90 Flex, Danmark). Resultaten av den icke-invasiva och kapillära övervakningen utvärderades av en anestesiolog och träningsfysiolog under hela träningen. Vid högt blodtryck eller arytmi, trötthet, illamående eller misslyckande med att upprätthålla korrekt kompressionsrytm eller djup ombads deltagaren att avbryta den fysiska ansträngningen och anledningen noterades. I slutet av de 30 minuterna ombads deltagarna att bedöma sin känsla av ansträngning på en "Borg rating of perceived exertion scale" från 6 till 20.