Reakcje fizjologiczne podczas ciągłej resuscytacji krążeniowo-oddechowej.

2.1. Zbieranie danych Pięćdziesiąt studentek, które ukończyły kurs resuscytacji krążeniowo-oddechowej zgodnie z wytycznymi ERC z 2010 r., zostało zrekrutowanych na zasadzie wolontariatu na Wydziale Medycyny i Nauk o Zdrowiu (Uniwersytet w Gandawie, Belgia). Biorąc pod uwagę doniesienia kilku autorów, że cechy fizyczne ratowników (w tym płeć) nie miały wpływu na ich wykonywanie RKO, nie wykorzystaliśmy męskiej grupy kontrolnej. To prospektywne gromadzenie danych zostało przeprowadzone w Szpitalu Uniwersyteckim w Gandawie i zatwierdzone przez Komisję Etyki Badań (B670201112158), a od każdego uczestnika uzyskano świadomą zgodę.

2.2 Protokół badania Uczestników podzielono na dwie grupy w zależności od przewidywanej kondycji fizycznej: studentów medycyny (M; n=23) i studentów wychowania fizycznego (WF; n=27). Konsekwencją programu nauczania było oczekiwanie od studentów wychowania fizycznego dobrej lub co najmniej lepszej kondycji fizycznej w porównaniu ze studentami medycyny. Zmierzono wzrost uczestników (antropometr GPM, DKSH Szwajcaria), wagę (elektroniczny SECA, 815 Elegantia) oraz procent tkanki tłuszczowej (Harpende Skinfold Calliper, Fysio Supplies). Obliczono wskaźnik masy ciała (BMI; kg/m²). Aby ocenić odpowiednio siłę wyjściową i wytrzymałość, zmierzyliśmy siłę uścisku dłoni (kg) (Hydrauliczny dynamometr ręczny, Sachon Corporation, Mason) jako wyznacznik ogólnej siły mięśniowej i oszacowaliśmy maksymalny pobór tlenu (ml/kg/min) za pomocą wytrzymałościowy test biegu wahadłowego jako parametr maksymalnej mocy tlenowej. W celu wykrycia nieznanych nieprawidłowości kardiologicznych u wszystkich ochotników wykonano 12-odprowadzeniowe EKG (Delta 60 plus, Cardioline).

Wszyscy uczestnicy zostali uznani za ratowników niezawodowych i przeszli wcześniejsze szkolenie w zakresie resuscytacji krążeniowo-oddechowej. Jednak, aby uniknąć jakichkolwiek różnic przed testami, każda grupa otrzymała przypominającą instrukcję RKO, stosując akredytowane przez ERC 4-etapowe podejście, na tydzień przed badaniem.

Następnie poproszono uczniów o wykonanie 30-minutowej sekwencji resuscytacji krążeniowo-oddechowej (30:2). Jeśli chodzi o dostępne dowody na wpływ urządzeń przekazujących informację zwrotną do RKO na jakość RKO, uczestnicy otrzymywali w czasie rzeczywistym informacje zwrotne na temat ułożenia dłoni, głębokości uciśnięć, objętości wentylacji, a metronom zapewniał ciągły rytm 100-120 uciśnięć na minutę.(5) Dane dotyczące jakości RKO zostały zarejestrowane przy użyciu manekina Laerdal Resusci Anne (Laerdal, Norwegia) podłączonego do oprogramowania do raportowania Laerdal PC Skill (wersja 2.4) i jednocześnie monitorowane przez obserwatora.

Aby zdefiniować uciśnięcia jako odpowiednie, zostały one automatycznie ocenione pod kątem głębokości (>5 cm), częstotliwości (100-120/min) i całkowitego uwolnienia (<0,5 cm). Wentylacje zostały automatycznie ocenione pod kątem napompowanej objętości (400-1000 ml). Reanimację 30:2 prowadzono przez 30 minut z przerwami co 2 minuty podczas analizy AED. Ten przedział czasowy wykorzystano do pomiaru i rejestracji częstości akcji serca ochotników (bpm), nieinwazyjnego ciśnienia krwi (NIBP) i nasycenia krwi obwodowej tlenem (SpO2), co powtarzano co 2 minuty. Wszyscy uczestnicy byli podłączeni do ciągłego 5-odprowadzeniowego monitora EKG (SC 9000 xl, Siemens). Oprócz nieinwazyjnego monitorowania, co 10 minut pobierano próbki krwi włośniczkowej z opuszki palca w celu oznaczenia pH, PcCO2, mleczanu, wodorowęglanu potasu i sodu (Radiometer ABL90 Flex, Dania). Wyniki monitorowania nieinwazyjnego i kapilarnego były oceniane przez anestezjologa i fizjologa wysiłku przez cały czas trwania wysiłku. W przypadku wystąpienia nadciśnienia tętniczego lub zaburzeń rytmu serca, zmęczenia, złego samopoczucia lub niemożności utrzymania prawidłowego rytmu lub głębokości uciśnięć, proszono o przerwanie wysiłku fizycznego i odnotowywano przyczynę. Pod koniec 30 minut uczestnicy zostali poproszeni o ocenę odczuwania wysiłku w skali Borga od 6 do 20.