Fyziologické odezvy během trvalé KPR.

2.1. Sběr dat Padesát studentek, které absolvovaly kurz KPR v souladu se směrnicemi ERC z roku 2010, bylo dobrovolně přijato na fakultu lékařství a zdravotnictví (Ghent University, Belgie). Vzhledem ke zprávám několika autorů, že fyzické charakteristiky zachránců (včetně pohlaví) neměly žádný vliv na jejich výkon KPR, jsme nepoužili mužskou kontrolní skupinu. Tento prospektivní sběr dat byl proveden ve Fakultní nemocnici v Gentu a schválen Etickým výborem výzkumu (B670201112158) a od každého účastníka byl získán informovaný souhlas.

2.2 Protokol studie Účastníci byli rozděleni do dvou skupin podle očekávané fyzické kondice: studenti medicíny (M; n=23) a studenti tělesné výchovy (TV; n=27). Od studentů tělesné výchovy jsme v důsledku jejich kurikula očekávali dobrou nebo alespoň lepší fyzickou kondici ve srovnání se studenty medicíny. U účastníků byla měřena výška (antropometr GPM, DKSH Švýcarsko), hmotnost (elektronický SECA, 815 Elegantia) a procento tělesného tuku (Harpende Skinfold Calliper, Fysio Supplies). Byl vypočten index tělesné hmotnosti (BMI; kg/m2). Pro posouzení základní síly a vytrvalosti jsme měřili sílu stisku ruky (kg) (Hydraulic hand dynamometer, Sachon corporation, Mason) jako determinantu obecné svalové síly a odhadli jsme maximální příjem kyslíku (ml/kg/min) pomocí vytrvalostní kyvadlový běh jako parametr maximálního aerobního výkonu. Za účelem zjištění neznámých srdečních abnormalit bylo u všech dobrovolníků provedeno 12svodové EKG (Delta 60 plus, Cardioline).

Všichni účastníci byli považováni za laické záchranáře a absolvovali předchozí školení KPR. Aby se však předešlo jakémukoli rozdílu před testováním, každá skupina dostala jeden týden před zahájením studie urychlovač instrukcí KPR s použitím 4stupňového přístupu akreditovaného ERC.

Poté byli studenti požádáni, aby provedli 30minutovou sekvenci KPR (30:2). Pokud jde o dostupné důkazy o vlivu zařízení pro zpětnou vazbu KPR na kvalitu KPR, účastníci dostali zpětnou vazbu v reálném čase o poloze ruky, hloubce komprese, objemu ventilace a metronom nepřetržitě poskytoval rytmus 100–120 kompresí za minutu.(5). Údaje o kvalitě KPR byly registrovány pomocí figuríny Laerdal Resusci Anne (Laerdal, Norsko) připojené k reportovacímu softwaru Laerdal PC Skill (verze 2.4) a současně monitorovány pozorovatelem.

Aby se komprese definovaly jako adekvátní, byly automaticky vyhodnoceny z hlediska hloubky (>5 cm), frekvence (100-120/min) a úplného uvolnění (<0,5 cm). Ventilace byly automaticky vyhodnoceny pro nafouknutý objem (400-1000 ml). KPR v poměru 30:2 byla prováděna během 30 minut s přestávkou každé 2 minuty během analýzy AED. Tento časový interval byl použit k měření a registraci srdeční frekvence dobrovolníků (bpm), neinvazivního krevního tlaku (NIBP) a periferní saturace kyslíkem (Sp02), což se opakovalo každé 2 minuty. Všichni účastníci byli napojeni na kontinuální 5svodový EKG monitor (SC 9000 xl, Siemens). Kromě neinvazivního monitorování byly každých 10 minut odebírány vzorky kapilární krve z konečku prstu pro analýzu pH, PcCO2, laktátu, hydrogenuhličitanu draselného a sodného (Radiometer ABL90 Flex, Dánsko). Výsledky neinvazivního a kapilárního monitorování byly v průběhu celého cvičení vyhodnocovány anesteziologem a zátěžovým fyziologem. V případě hypertenze nebo arytmie, únavy, pocitu nevolnosti nebo nedodržení správného rytmu nebo hloubky komprese byl účastník požádán, aby zastavil fyzickou námahu a důvod byl zaznamenán. Na konci 30 minut byli účastníci požádáni, aby zhodnotili svůj pocit námahy na „Borgově stupnici vnímané námahy“ v rozsahu od 6 do 20.