Sugammadex och Neostigmin hos pediatriska patienter

Lägre bukkirurgi och urogenital kirurgi är ofta utförda operationer i den pediatriska patientpopulationen i åldern 5-12 år. Därför är smärta, agitation, illamående och kräkningar som uppstår i den tidiga postoperativa perioden och efteråt viktiga problem för pediatriska patienter. Incidensen av agitation, som är en postoperativ beteendestörning på grund av användningen av sevofluran och desfluran, varierar mellan 2 och 80 %, beroende på poängsystem och anestesiteknik. Det är vanligare hos förskolebarn (3-5 år). Agitation trots spontan upplösning; Det anses fortfarande vara en potentiellt allvarlig komplikation på grund av riskerna för självskador och den stress det orsakar i familjen. Det kan också orsaka smärta och blödning, vilket förlänger återhämtningsperioden (1). Därför är det ett problem som bör undvikas.

Neostigmin är det vanligaste medlet för att vända neuromuskulär blockad (NMB) (2). Kolinesterashämmare som används vid avkurarisering har allvarliga biverkningar, särskilt eftersom de stimulerar det muskarina systemet såväl som nikotinreceptorer (3). Dessa är hypersalivation, bradykardi, bronkokonstriktion, illamående och kräkningar och magkramper (4).

Sugammadex är ett läkemedel i cyklodextringruppen, som är ett neuromuskulärt blockerande medel av aminosteroider, har en selektiv effekt på rokuronium och vekuronium och binder mekaniskt dessa molekyler, vilket ger snabb utsöndring och avkurarisering. Rekurarisering och muskarina biverkningar förväntas inte vid denna typ av dekurarisering(5). När acetylkolinesterashämmare används för att vända neuromuskulär blockering, kan de orsaka postoperativ residual curarization (PORC)(6).

Postoperativt illamående och kräkningar (PONV) är en vanlig komplikation i den pediatriska populationen. Incidensen hos barn varierar mellan 33,2 % och 82 % beroende på patientens riskfaktorer. Detta pris är dubbelt så högt som för vuxna. PONV beskriver vanligtvis illamående, kräkningar eller kräkningar. Det kan starta i återställningsenheten och fortsätta i 24 timmar. PONV orsakar uttorkning, elektrolytstörningar, längre vistelse i återvinningsenheten, A< det orsakar förseningar och i slutändan en betydande ekonomisk börda(7). Därför är det en komplikation som bör undvikas så mycket som möjligt.

Smärta är den viktigaste riskfaktorn i utvecklingen av agitation. För att minska alla dessa komplikationer antog vi att sugammadex var överlägset neostigmin + atropin när det gäller att minska biverkningar jämfört med dekurarisering. I denna studie syftade det till att jämföra användningen av sugammadex istället för neostigmin + atropin vid reversering av NMB i barn som genomgår kirurgi i nedre delen av buken eller urogenital kirurgi, och för att jämföra frekvensen av postoperativ agitation, illamående och kräkningar med hjälp av FLACC-skalan, PAED-skalan och ICC-parametrarna. Efter godkännande av den lokala etiska kommittén och skriftligt medgivande från familjen, patienter som genomgått ASA 1, 5-12 år kirurgi i nedre delen av buken eller urogenital kirurgi på Pendik Training and Research Hospital kommer att inkluderas i studien.

Patienterna som ingår i studien kommer att vara de som bibehölls med rutinmässig 2-3 % sevofluraninhalationsanestetikum och 0,2 mcg/kg/min remifentanil intravenöst anestesimedel, och dekurariserades med 0,5-1 mg/kg rokuronium. Inga andra läkemedel än de som administreras av ansvarig anestesiläkare under operationen kommer att ges.

Patienterna som ingår i studien kommer att delas in i 2 grupper beroende på vilket medel som används vid dekurarisering. Det finns inget villkor för att antalet patienter i gruppen ska vara lika. grupp N; neostigmin+atropin, GRUPP S; Detta kommer att vara den grupp patienter som dekurariserats med sugammadex.

0-45 dagar efter att patienter har extuberats. Och vid den 2:a timmen kommer bedömningsmetoderna för FLACC-skala (Pain Diagnostic Scale), PAED (Pediatric Anesthesia Recovery Delirium) Scale att jämföras med avseende på smärta och agitation. Illamående och kräkningar kommer att noteras eftersom SPSS 22.0-programmet kommer att användas i statistisk analys. Medelvärden, standardavvikelse, median lägsta, högsta, frekvens och kvotvärden kommer att användas i den beskrivande statistiken för data. Fördelningen av variabler kommer att mätas med Kolmogorov-Smirnov-testet. Oberoende prov t-test och mann-whitney u-test kommer att användas i analysen av kvantitativt oberoende data. Parat prov t-test kommer att användas i analysen av beroende kvantitativa data. MC Nemar-testet kommer att användas i analysen av beroende kvalitativ data. Upprepad åtgärd Anova kommer att användas vid analys av upprepade mätningar. Fischertestet kommer att användas när villkoren för -kvadrattestet och chi-kvadrattestet vid analys av kvalitativt oberoende data inte är uppfyllda.

Effektanalys utfördes med hjälp av G*Power (v3.1.7) program för att bestämma antalet prover. Studiens styrka uttrycks som 1-β (β = sannolikhet för typ II-fel) och i allmänhet bör studier ha 80 % effekt. Enligt Cohens effektstorlekskoefficienter; Enligt den beräkning som gjorts genom att anta att de utvärderingar som ska göras mellan två oberoende grupper kommer att ha en medeleffektstorlek (d=0,50), det måste finnas minst 65 personer i grupperna för att uppnå 80 % effekt på α=0,05-nivån.