PLT och steroid vid lateral epikondylopati och supraspinatus kalktendinopati

Lateral epikondylit (eller tennisarmbåge) och supraspinatus calcific tendinit är vanliga tendinopatier i den övre extremiteten och båda har negativa effekter på patienternas livskvalitet. Den förra påverkar funktionen av handledsförlängning på grund av degenerering av vanliga sträcksenor; det senare orsakar svår smärta och begränsning av axelns rörelseomfång på grund av kalkavlagringar i supraspinatus-senan. Nuvarande vanliga injektionsterapier är ultraljudsstyrd injektion av steroid eller blodplättsrik plasma (PRP).

Tidigare studier har visat att steroidinjektion ger tidig men kortvarig smärtlindring, medan PRP-injektion orsakar smärta efter injektion genom att framkalla inflammation men ger långvarig smärtlindring och funktionsförbättring. Det kan ge tidig smärtlindring med långvarig vävnadsregenerering om man kombinerar steroid och PRP. En nyligen genomförd studie på tennisarmbåge visade att inkludering av steroid i det autologa helblodet och 20 % dextrosinjektion kan minska smärta under tidig behandling, utan att störa de terapeutiska effekterna.

Vidare inkluderar nackdelarna med nuvarande PRP svårigheter med att kvantifiera antalet blodplättar och tillväxtfaktoraktivitet, och vid långtidskonservering. I denna studie kan lyofiliserade blodplättar (PLT) lösa dessa problem, som kan lösas i koksaltlösning före injektion.

Denna 3-armars randomiserade kontrollerade studie kommer att dela in försökspersonerna i PLT-gruppen (grupp A), steroidgrupp (grupp B) eller PLT+steroidgrupp (grupp C). Terapeutiska effekter kommer att utvärderas genom enkäter med smärt-VAS, greppdynamometer och funktionshinder i arm, axel och hand (DASH) under uppföljningar vid 2:a, 4:e, 6:e, 12:e och 24:e veckan efter behandling, och ultraljud vid 12:e och 24:e vecka. Hypotesen är att PLT+steroidinjektion ger tidigare smärtreduktion än PLT-injektion och längre effekter av smärtreducering och funktionsförbättring.