PLT y esteroides en la epicondilopatía lateral y la tendinopatía calcificante del supraespinoso

La epicondilitis lateral (o codo de tenista) y la tendinitis calcificante del supraespinoso son tendinopatías frecuentes del miembro superior y ambas repercuten negativamente en la calidad de vida de los pacientes. El primero afecta la función de extensión de la muñeca debido a la degeneración de los tendones extensores comunes; este último causa dolor intenso y limitación del rango de movimiento del hombro debido a depósitos calcificados dentro del tendón del supraespinoso. Las terapias de inyección comunes actuales son la inyección guiada por ultrasonido de esteroides o plasma rico en plaquetas (PRP).

Estudios anteriores han demostrado que la inyección de esteroides proporciona una reducción del dolor temprana pero a corto plazo, mientras que la inyección de PRP causa dolor posterior a la inyección al inducir inflamación, pero proporciona un alivio del dolor a largo plazo y una mejora funcional. Puede proporcionar una reducción temprana del dolor con regeneración tisular a largo plazo si se combinan esteroides y PRP. Un estudio reciente sobre el codo de tenista mostró que la inclusión de esteroides en la sangre entera autóloga y la inyección de dextrosa al 20% pueden reducir el dolor durante el tratamiento temprano, sin interferir con los efectos terapéuticos.

Además, las desventajas del PRP actual incluyen la dificultad para cuantificar el número de plaquetas y la actividad del factor de crecimiento, y en la conservación a largo plazo. En este estudio, las plaquetas liofilizadas (PLT) pueden resolver estos problemas, que pueden disolverse en solución salina antes de la inyección.

Este ensayo controlado aleatorio de 3 brazos dividirá a los sujetos en el grupo PLT (grupo A), grupo de esteroides (grupo B) o grupo de PLT + esteroides (grupo C). Los efectos terapéuticos se evaluarán mediante cuestionarios de dolor VAS, dinamómetro de agarre y discapacidades del brazo, hombro y mano (DASH) durante los seguimientos a las semanas 2, 4, 6, 12 y 24 después del tratamiento, y ecografía a las 12 y 24 semanas. semana . La hipótesis es que la inyección de esteroides + PLT tendrá una reducción del dolor más temprana que la inyección de PLT y efectos más prolongados de reducción del dolor y mejora funcional.