PLT a steroidy u laterální epikondylopatie a kalcifické tendinopatie supraspinatus

Laterální epikondylitida (nebo tenisový loket) a supraspinatus kalcifická tendinitida jsou časté tendinopatie horní končetiny a obě mají negativní dopad na kvalitu života pacientů. První z nich ovlivňuje funkci extenze zápěstí v důsledku degenerace společných šlach extenzorů; posledně jmenovaný způsobuje silnou bolest a omezení rozsahu pohybu ramene v důsledku vápenatých usazenin ve šlaše supraspinatus. Současné běžné injekční terapie jsou ultrazvukem řízené injekce steroidní plazmy nebo plazmy bohaté na krevní destičky (PRP).

Předchozí studie ukázaly, že injekce steroidů poskytuje časné, ale krátkodobé snížení bolesti, zatímco injekce PRP způsobuje bolest po injekci vyvoláním zánětu, ale poskytuje dlouhodobou úlevu od bolesti a funkční zlepšení. Může poskytnout časné snížení bolesti s dlouhodobou regenerací tkání, pokud se kombinuje steroid a PRP. Nedávná studie o tenisovém lokti ukázala, že zahrnutí steroidu do autologní plné krve a 20% injekce dextrózy může snížit bolest během časné léčby, aniž by to narušilo terapeutické účinky.

Nevýhody současné PRP dále zahrnují obtíže při kvantifikaci počtu krevních destiček a aktivity růstového faktoru a při dlouhodobém uchovávání. V této studii mohou tyto problémy vyřešit lyofilizované destičky (PLT), které lze před injekcí rozpustit ve fyziologickém roztoku.

Tato tříramenná randomizovaná kontrolovaná studie rozdělí subjekty do skupiny PLT (skupina A), skupiny steroidů (skupina B) nebo skupiny PLT+steroid (skupina C). Terapeutické účinky budou hodnoceny pomocí dotazníků bolestivých VAS, úchopového dynamometru a postižení paže, ramene a ruky (DASH) během sledování ve 2., 4., 6., 12. a 24. týdnu po léčbě a ultrazvukem ve 12. a 24. týden . Hypotézou je, že injekce PLT+steroidů bude mít dřívější snížení bolesti než injekce PLT a delší účinky snížení bolesti a funkčního zlepšení.