Latarjet vs Anatomic Glenoid Rekonstruktion

Främre axelluxationer är smärtsamma och mycket vanliga. Om den lämnas obehandlad kan återfallsfrekvensen vara upp till och större än 90 %. Risken för återfallsrum ökar med yngre ålder (< 40), manligt kön, hyperlaxitet, deltagande i kontaktidrott och GBL. Av dessa faktorer är GBL den enda modifierbara faktorn och kirurgiskt ingrepp krävs. Att hantera benbristen för fall av axelinstabilitet har visat sig vara en kirurgisk utmaning.

Etablerade benprocedurer för axelinstabilitet inkluderar öppna och artroskopiska Latarjet och öppna och artroskopiska fria benblocksinterventioner. Latarjet anses vara guldstandarden för behandling av främre axelinstabilitet med benförlust, där coracoid-processen skärs och överförs med conjoin-senan genom subscapularis. Coracoid-processen fixeras sedan till den främre glenoiden och ökar glenohumeral yta och stabilitet genom tillägg av slingeffekten. Latarjet har visat sig resultera i låg återkommande instabilitet men väcker oro på grund av underskattade komplikationsfrekvenser (15-30%). Den artroskopiska glenoidrekonstruktionen (AGR) med distal tibia allograft är en artroskopisk benblockeringsprocedur som nyligen har fått uppmärksamhet för sin låga frekvens av återkommande instabilitet och komplikationer, höga nivåer av patienttillfredsställelse och undvikande av splittring av subscapularis-senan. AGR med en distal tibia använder en ny fjärrmedial portal (dvs Halifax-portalen) för att undvika att skada den neurovaskulära eller muskulaturen samtidigt som den möjliggör anatomisk reparation av glenoiden.

Denna randomiserade kontrollstudie kommer att jämföra guldstandarden Latarjet med AGR. Denna studie syftar till att randomisera 68 individer som upplever främre axelinstabilitet med GBL. Genom en serie av kliniska och röntgenologiska resultatmått antar studieutredarna att AGR-gruppen kommer att visa mindre komplikationsfrekvenser, men förbli en liknande postoperativ återfallsfrekvens och patientrapporterade resultat. Denna studie kommer att vara den första multicenterkontrollstudien som utvärderar Latarjet till AGR för patienter med kritisk benförlust (>20%). Denna forskning har potential att visa klinisk effektivitet av en procedur som är säkrare, mer anatomisk, med mindre skador på den subscapulara muskeln och en enklare revisionskirurgi.