Latarjet vs Anatomic Glenoid Rekonstruktion

Forreste skulderluksationer er smertefulde og meget udbredte. Hvis det ikke behandles, kan forekomsten af ​​tilbagefald være op til og større end 90 %. Risikoen for recidivrum øges med yngre alder (< 40), mandligt køn, hyperlaksitet, deltagelse i kontaktsport og GBL. Ud fra disse faktorer er GBL den eneste modificerbare faktor, og kirurgisk indgreb er påkrævet. Håndtering af knoglemangel i tilfælde af skulderustabilitet har vist sig at være en kirurgisk udfordring.

Etablerede knogleprocedurer for skulderinstabilitet omfatter den åbne og artroskopiske Latarjet og åbne og artroskopiske frie knogleblokindgreb. Latarjet betragtes som guldstandarden til behandling af forreste skulderinstabilitet med knogletab, hvor coracoid-processen skæres over og overføres med conjoin-senen gennem subscapularis. Coracoid-processen fikseres derefter til den forreste glenoid, hvilket øger glenohumeralt overfladeareal og stabilitet ved tilføjelse af slyngeeffekten. Latarjet har vist sig at resultere i lav tilbagevendende ustabilitet, men giver anledning til bekymring på grund af undervurderede komplikationsrater (15-30%). Den artroskopiske glenoid-rekonstruktion (AGR) med distal tibia-allograft er en artroskopisk knogleblokeringsprocedure, der for nylig har fået opmærksomhed for sin lave frekvens af tilbagevendende ustabilitet og komplikationer, høje niveauer af patienttilfredshed og undgåelse af spaltning af subscapularis-senen. AGR med en distal tibia bruger en ny fjern medial portal (dvs. Halifax portal) for at undgå at beskadige den neurovaskulære eller muskulatur og samtidig tillade anatomisk reparation af glenoiden.

Dette randomiserede kontrolforsøg vil sammenligne guldstandarden Latarjet med AGR. Denne undersøgelse har til formål at randomisere 68 personer, der oplever ustabilitet i forreste skulder med GBL. Gennem en række kliniske og radiografiske udfaldsmål antager undersøgelsens efterforskere, at AGR-gruppen vil vise mindre komplikationsrater, men forblive en lignende postoperativ gentagelsesrate og patientrapporterede resultater. Dette forsøg vil være det første multicenter kontrolforsøg, der evaluerer Latarjet til AGR for patienter med kritisk knogletab (>20%). Denne forskning har potentialet til at demonstrere klinisk effektivitet af en procedure, der er sikrere, mere anatomisk, med mindre skade på den subscapulare muskel og en lettere revisionsoperation.