Latarjet vs Reconstrução anatômica da glenóide

As luxações anteriores do ombro são dolorosas e altamente prevalentes. Se não for tratada, as taxas de recorrência podem ser de até 90%. O risco de sala de recorrência aumenta com idade mais jovem (< 40 anos), sexo masculino, hiperfrouxidão, participação em esportes de contato e GBL. Destes fatores, GBL é o único fator modificável e a intervenção cirúrgica é necessária. Gerenciar a deficiência óssea para instâncias de instabilidade do ombro provou ser um desafio cirúrgico.

Os procedimentos ósseos estabelecidos para a instabilidade do ombro incluem o Latarjet aberto e artroscópico e as intervenções de bloco ósseo livre aberto e artroscópico. O Latarjet é considerado o padrão ouro para o tratamento da instabilidade anterior do ombro com perda óssea, onde o processo coracóide é cortado e transferido com o tendão conjunto através do subescapular. O processo coracóide é então fixado à glenoide anterior, aumentando a área de superfície glenoumeral e a estabilidade pela adição do efeito sling. Latarjet provou resultar em baixa instabilidade recorrente, mas levanta preocupações devido às taxas de complicações subestimadas (15-30%). A reconstrução artroscópica da glenoide (AGR) com aloenxerto de tíbia distal é um procedimento artroscópico de bloqueio ósseo que recentemente tem atraído atenção por sua baixa taxa de instabilidade recorrente e complicações, altos níveis de satisfação do paciente e por evitar a divisão do tendão subescapular. AGR com uma tíbia distal usa um novo portal medial distante (ou seja, portal de Halifax) para evitar danos neurovasculares ou da musculatura, permitindo o reparo anatômico da glenoide.

Este estudo de controle randomizado irá comparar o padrão-ouro Latarjet com o AGR. Este estudo tem como objetivo randomizar 68 indivíduos que apresentam instabilidade anterior do ombro com GBL. Por meio de uma série de medidas de resultados clínicos e radiográficos, os investigadores do estudo levantaram a hipótese de que o grupo AGR demonstrará taxas de complicações menores, mas permanecerá uma taxa de recorrência pós-operatória semelhante e os resultados relatados pelo paciente. Este estudo será o primeiro estudo de controle multicêntrico avaliando o Latarjet para o AGR para pacientes com perda óssea crítica (> 20%). Esta pesquisa tem o potencial de demonstrar a eficácia clínica de um procedimento mais seguro, mais anatômico, com menos danos ao músculo subescapular e uma cirurgia de revisão mais fácil.