Jämförande effektivitet av olika tidsintervall mellan rTMS och rehabiliteringsprogram för motorisk återhämtning hos strokepatienter

Stroke är en av de främsta orsakerna till dödsfall och funktionshinder i Taiwan. M1-excitabiliteten för den påverkade hemisfären minskar, medan den för den opåverkade hemisfären ökar, vilket leder till ytterligare interhemisfärisk hämning. Repetitiv transkraniell magnetisk stimulering (rTMS) är en icke-invasiv neuromodulationsteknik. Höga och låga frekvenser av rTMS kan modulera excitabiliteten hos hjärnbarken. Genom att reglera excitabiliteten hos bilaterala hemisfärer kan rTMS underlätta motorisk återhämtning hos strokepatienter. Tidigare studie hade visats att priming rehabiliteringsprogram med låg frekvent rTMS skulle leda till bättre motorisk återhämtning hos patienter med kronisk stroke. Det optimala tidsintervallet mellan rTMS och rehabiliteringsprogrammet hade dock inte undersökts. Således kommer denna studie att använda lågfrekventa rTMS, inriktade på den intakta halvklotet, för att undersöka de kliniska effekterna och motorisk cortex excitabilitet under olika tidsintervall mellan rTMS och rehabiliteringsprogrammet.

Denna studie är utformad som en randomiserad kontrollerad studie. Vi planerar att rekrytera 45 subakuta strokepatienter med hemiplegi. Patienterna delas slumpmässigt in i tre grupper. I grupp 1 får patienterna kontralateral 1 Hz rTMS-stimulering och efterföljande rehabiliteringsprogram. I grupp 2 får patienterna kontralateral 1 Hz rTMS, men rehabiliteringen kommer att försenas minst två timmar efter rTMS-stimuleringen. Kontrollgruppen får sken-rTMS och efterföljande rehabiliteringsprogram. Behandlingsschemat för alla grupper kommer att vara fem gånger per vecka för en tvåveckorskurs, vilket innebär totalt tio pass. Det primära resultatet är Fugl-Meyer Assessment för övre extremiteterna. De sekundära resultaten inkluderade Medical Research Council (MRC) skala, Barthel Scale, Modified Rankin Scale (MRS), bedömning av kortikal excitabilitet (inklusive bilateral maximal MEP-amplitud, MEP-latens och bilateral vilomotortröskel). Uppföljningstider är före rTMS och vid 1:a, 4:e, 12:e veckorna efter avslutad behandling.