Сравнительная эффективность различных временных интервалов между рТМС и реабилитационной программой для восстановления моторики у больных, перенесших инсульт

Инсульт является одной из основных причин смерти и инвалидности на Тайване. Возбудимость M1 пораженного полушария снижается, а непораженного полушария увеличивается, что приводит к дальнейшему межполушарному торможению. Повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция (rTMS) представляет собой неинвазивную технологию нейромодуляции. Высокие и низкие частоты рТМС могли модулировать возбудимость коры головного мозга. Регулируя возбудимость двусторонних полушарий, рТМС может способствовать восстановлению моторики у пациентов с инсультом. Предыдущее исследование показало, что начальная реабилитационная программа с низкой частотой rTMS приводит к лучшему восстановлению двигательных функций у пациентов с хроническим инсультом. Однако оптимальный временной интервал между рТМС и реабилитационной программой не исследовался. Таким образом, в этом исследовании будет использоваться низкочастотная rTMS, направленная на интактное полушарие, для изучения клинических эффектов и возбудимости моторной коры при различных временных интервалах между rTMS и реабилитационной программой.

Это исследование разработано как рандомизированное контролируемое исследование. Мы планируем набрать 45 пациентов с подострым инсультом и гемиплегией. Пациенты случайным образом распределяются на три группы. В 1-й группе пациенты получают контралатеральную рТМС-стимуляцию частотой 1 Гц и последующую реабилитационную программу. Во 2-й группе пациенты получают контралатеральную рТМС 1 Гц, но реабилитация будет отложена не менее чем на два часа после стимуляции рТМС. Контрольная группа получает фиктивную рТМС и последующую программу реабилитации. График лечения для всех групп будет пять раз в неделю в течение двухнедельного курса, что означает в общей сложности десять сеансов. Первичным результатом является оценка Fugl-Meyer верхней конечности. Вторичные результаты включали шкалу Совета медицинских исследований (MRC), шкалу Бартеля, модифицированную шкалу Рэнкина (MRS), оценку возбудимости коры головного мозга (включая максимальную амплитуду МВП с обеих сторон, латентность МВП и билатеральный двигательный порог покоя). Временные точки наблюдения – до рТМС и через 1, 4, 12 недель после окончания лечения.