ACHIEVE-försöket: uppnå längre dräktighet vid preeklampsi via antihypertensiv terapi. (Achieve)

Inklusionskriterier:

• Gravid kvinna
• Gestationsålder: 23 veckor, 0 dagar till 35 veckor, 6 dagar
• Preeklampsi, den icke-svåra formen vid inskrivningen, som kallas utan svåra drag av American College of Obstetricians and Gynecologists.
• Inga tecken på den allvarliga formen av havandeskapsförgiftning, kallad svåra drag, som beskrivs i mödrans uteslutningar
• Ingen indikation på leverans vid anmälningstillfället.
• Planerad förväntansfull ledning vid tidpunkten för inskrivning
• Singleton dräktighet - definieras som ett foster i livmodern vid och efter 14 veckors graviditet. (En graviditet komplicerad av en försvinnande tvilling under första trimestern definierad som mindre än 14 veckors graviditet kommer att vara berättigad.)
• Dating sonogram vid mindre än 21 veckors graviditet
• Förlossningsvård, eller annat vårdbesök med dokumenterat blodtryck, vid mindre än 20 veckors graviditet
• Intakta hinnor

Exklusions kriterier:

• Preeklampsi med svåra kännetecken, definierad per ACOG som:
• Systoliskt blodtryck på 160 mm Hg eller mer, eller diastoliskt blodtryck på 110 mm Hg eller mer vid två tillfällen med minst 4 timmars mellanrum (såvida inte antihypertensiv behandling påbörjas före denna tidpunkt)
• Trombocytopeni definierad som: lägre än 100 x 10e9 trombocyter/L
• Nedsatt leverfunktion som inte förklaras av alternativa diagnoser och som indikeras av onormalt förhöjda blodkoncentrationer av leverenzymer (till mer än två gånger den övre gränsen för normala koncentrationer), eller av svår ihållande höger övre kvadrant eller epigastrisk smärta som inte svarar på mediciner
• Njurinsufficiens (serumkreatininkoncentration mer än 1,1 mg/dL eller en fördubbling av serumkreatininkoncentrationen i frånvaro av annan njursjukdom)
• Lungödem
• Nyuppkommen huvudvärk svarar inte på medicinering och förklaras inte av alternativa diagnoser
• Synstörningar
• Underliggande njurdysfunktion definierad som att presentera följande parametrar före 20 veckors graviditet: baslinjekreatinin, lika med eller högre än, 1,2 mg/dL Eller proteinuri: definieras som att presentera protein i urin, lika med eller högre än, 300 mg/24 timmar eller protein/kreatinin-förhållande, lika med eller högre än, 0,3 eller urinsticksavläsning på större än eller lika med 2 vid baslinjen och i frånvaro av en urinvägsinfektion
• Systemisk lupus erythematosus

• Labetalol kontraindikationer enligt FDA bipacksedeln, som definieras enligt följande:

  +Bronkialastma, hjärtsvikt, mer än första gradens hjärtblock, kardiogen chock, svår bradykardi definierad som hjärtfrekvens lägre än 60 slag per minut, andra tillstånd associerade med svår och långvarig hypotoni, feokromocytom, patienter med en historia av överkänslighet till någon komponent i produkten

• Patient som inte kan eller vill följa förvaltningens rekommendationer
• Fosterskäl för att inte vara behörig att studera:
• Fostertillväxtbegränsning (lägre än 10:e percentilen) vid inskrivning, baserat på ett ultraljud inom 3 veckor före inskrivning
• Oligohydramnios definieras av fostervattenvolym lägre än 5 cm, baserat på ett ultraljud inom 48 timmar före inskrivning
• Känd större strukturell eller kromosomavvikelse