ACHIEVE-forsøget: Opnå længere svangerskab ved præeklampsi via antihypertensiv terapi. (Achieve)

Inklusionskriterier:

• Gravid kvinde
• Svangerskabsalder: 23 uger, 0 dage til 35 uger, 6 dage
• Præeklampsi, den ikke-alvorlige form ved indskrivning, som kaldes uden alvorlige træk af American College of Obstetricians and Gynecologists.
• Ingen tegn på den alvorlige form for præeklampsi, kaldet alvorlige træk, som beskrevet i mødres udelukkelser
• Ingen indikation for levering ved tilmelding.
• Planlagt forventningsfuld ledelse ved indskrivning
• Singleton-drægtighed - defineret som ét foster in utero ved og efter 14 ugers svangerskab. (En graviditet kompliceret af en forsvindende tvilling i første trimester defineret som mindre end 14 ugers svangerskab vil være berettiget.)
• Dating sonogram ved mindre end 21 ugers graviditet
• Prænatal pleje, eller et andet sundhedsbesøg med dokumenteret blodtryk, ved mindre end 20 ugers graviditet
• Intakte membraner

Ekskluderingskriterier:

• Præeklampsi med alvorlige træk, defineret pr. ACOG som:
• Systolisk blodtryk på 160 mm Hg eller mere eller diastolisk blodtryk på 110 mm Hg eller mere ved to lejligheder med mindst 4 timers mellemrum (medmindre antihypertensiv behandling påbegyndes før dette tidspunkt)
• Trombocytopeni defineret som: lavere end 100 x 10e9 blodplader/L
• Nedsat leverfunktion, som ikke skyldes alternative diagnoser og som angivet ved unormalt forhøjede blodkoncentrationer af leverenzymer (til mere end det dobbelte af den øvre grænse for normale koncentrationer), eller af alvorlig vedvarende højre øvre kvadrant eller epigastriske smerter, der ikke reagerer på medicin
• Nyreinsufficiens (serumkreatininkoncentration mere end 1,1 mg/dL eller en fordobling af serumkreatininkoncentrationen i fravær af anden nyresygdom)
• Lungeødem
• Nyopstået hovedpine reagerer ikke på medicin og skyldes ikke alternative diagnoser
• Synsforstyrrelser
• Underliggende nyreinsufficiens defineret som, der præsenterer følgende parametre før 20 ugers graviditet: baseline kreatinin, lig med eller højere end, 1,2 mg/dL Eller proteinuri: defineret som præsentation af protein i urin, lig med eller højere end, 300 mg/24 timer eller protein/kreatinin-forhold, lig med eller højere end, 0,3 eller urinstiksmåling på større end eller lig med 2 ved baseline og i fravær af en urinvejsinfektion
• Systemisk Lupus erythematosus

• Labetalol kontraindikationer i henhold til FDA indlægssedlen, som er defineret som følger:

  +Bronkial astma, hjertesvigt, større end første grads hjerteblokering, kardiogent shock, svær bradykardi defineret som hjertefrekvens lavere end 60 slag i minuttet, andre tilstande forbundet med svær og langvarig hypotension, fæokromocytom, patienter med en historie med overfølsomhed til enhver komponent i produktet

• Patienten er ude af stand til eller villig til at følge ledelsens anbefalinger
• Føtale årsager til, at undersøgelse ikke er berettiget:
• Fostervækstbegrænsning (lavere end 10. percentil) ved tilmelding, baseret på en ultralydsundersøgelse inden for 3 uger før tilmelding
• Oligohydramnios defineret ved fostervandsvolumen mindre end 5 cm, baseret på en ultralyd inden for de 48 timer før tilmelding
• Kendt større strukturel eller kromosomal abnormitet