Intensiv blodtryckskontroll hos patienter med ischemisk stroke med svår cerebral småkärlsjukdom

Cerebral småkärlsjukdom (SVD) är en vanlig sjukdom hos patienter med ischemisk stroke och den vanligaste orsaken till vaskulär demens. Den globala bördan av cerebral SVD är hög och strategier för att bättre förebygga och hantera cerebral SVD behövs akut. Även om blodtryckssänkning (BP) anses vara neuroprotektiv hos patienter med cerebral SVD, är det optimala BP-målet hos patienter med ischemisk stroke med svår SVD fortfarande osäkert. Därför syftar denna randomiserade kliniska studie till att undersöka om två utvalda mål för systoliskt blodtryck [systoliskt BP (SBP) 120-129mmHg kontra 130-140mmHg] har olika effekter på cerebralt blodflöde och vit substans integritet (strukturell anslutning) som upptäcks med magnetisk resonansavbildning. (MRT) av hjärnan, såväl som på kognition, under en ettårig interventionsperiod.

Kinesiska patienter i åldern ≥50 med en tidigare historia av TIA/ischemisk stroke som passar inklusions- och exkluderingskriterierna kommer att rekryteras. Vid baslinjen kommer rekryterade försökspersoner att genomgå kliniska och kognitiva bedömningar. Blodtrycket kommer att mätas på kliniken med ett automatiserat blodtrycksmätningssystem. En baslinje icke-kontrast MRT av hjärnan kommer att arrangeras. De icke-kontrastfria MR-undersökningarna och kognitiva bedömningarna kommer att upprepas cirka 1 år efter rekryteringen till studien.

För att säkerställa konsekvens ska vår studies antihypertensiva strategi och titrering överensstämma med de som rekommenderas av internationella riktlinjer. Blodprover för njurfunktion kommer att ordnas efter modifiering av ordinationen av specifika antihypertensiva medel (t. ACE, ARB, tiaziddiuretika och spironolakton).