Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

Intenzív vérnyomásszabályozás súlyos agyi kisérbetegségben szenvedő ischaemiás stroke-os betegeknél

2023. január 10. frissítette: Dr. Gary Kui Kai LAU, The University of Hong Kong

Az intenzív vérnyomás-szabályozás hatása az agyi véráramlásra és a kognícióra súlyos agyi kisérbetegségben szenvedő ischaemiás stroke-os betegeknél

Célok: Az agyi kisérbetegség (SVD) az ischaemiás stroke-ban szenvedő betegek gyakori betegsége, és a vaszkuláris demencia leggyakoribb oka. A vérnyomás (BP) csökkentését általában neuroprotektívnek tekintik. Ennek ellenére a súlyos SVD-terheltségben szenvedő betegeknél az optimális BP-cél bizonytalan.

Hipotézis: Súlyos SVD-ben szenvedő ischaemiás stroke-os betegeknél a vérnyomás 120-129 Hgmm-es szisztolés vérnyomáscsökkenése nem jár együtt az agyi perfúzió károsodásával, sem a strukturális kapcsolat és a kognitív funkciók romlásával.

Tervezés és alanyok: Egyéves vizsgálat, amelyben olyan 50 évesnél idősebb betegeket, akiknek anamnézisében ischaemiás stroke és súlyos agyi SVD volt, randomizálják (1:1) a 120-129 Hgmm szisztolés célértékre, szemben a 130-140 Hgmm-rel.

Vizsgálati eszközök: Kiinduláskor és egy éven belül minden alany agyi mágneses rezonancia képalkotást (MRI) kap az agyi véráramlás (CBF) és a fehérállomány integritásának értékelésére. Neuropszichológiai elemeket is kapnak a kognitív működés értékeléséhez. Ezenkívül az alanyok otthoni vérnyomásmérést kapnak, az orvos által felírt időszakos gyógyszercserével, hogy biztosítsák a cél BP elérését.

Fő eredménymutatók: Az elsődleges végpont a CBF változása. A másodlagos végpontok magukban foglalják a strukturális összekapcsolhatóság és a kognitív teljesítmény változásait.

A tanulmány áttekintése

Állapot

Még nincs toborzás

Részletes leírás

Az agyi kisérbetegség (SVD) az ischaemiás stroke-ban szenvedő betegek gyakori betegsége, és a vaszkuláris demencia leggyakoribb oka. Az agyi SVD globális terhe magas, és sürgősen szükség van stratégiákra az agyi SVD jobb megelőzésére és kezelésére. Míg az agyi SVD-ben szenvedő betegeknél a vérnyomás (BP) csökkentését neuroprotektívnek tekintik, a súlyos SVD-ben szenvedő ischaemiás stroke-ban szenvedő betegek optimális BP-célpontja továbbra is bizonytalan. Ezért ennek a randomizált klinikai vizsgálatnak az a célja, hogy megvizsgálja, hogy két kiválasztott szisztolés vérnyomás célpont [systolés BP (SBP) 120-129 Hgmm versus 130-140 Hgmm] eltérő hatással van-e az agyi véráramlásra és a fehérállomány integritására (strukturális kapcsolat), amelyet mágneses rezonancia képalkotás észlel. (MRI) az agyban, valamint a megismerésben, egy éves beavatkozási időszak alatt.

Olyan 50 év feletti kínai betegeket vesznek fel, akiknek a kórelőzményében TIA/ischaemiás stroke szerepel, és megfelelnek a felvételi és kizárási kritériumoknak. Kiinduláskor a felvett alanyok klinikai és kognitív értékelésen esnek át. A vérnyomást a klinikán automata vérnyomásmérő rendszerrel mérik. Az agy kiindulási, nem kontrasztos MRI-jét megszervezik. A nem kontrasztos MRI-t és a kognitív értékeléseket körülbelül 1 évvel a vizsgálatba való felvétel után megismétlik.

A következetesség érdekében vizsgálatunk vérnyomáscsökkentő stratégiájának és titrálásának meg kell felelnie a nemzetközi irányelvek által javasoltaknak. A specifikus vérnyomáscsökkentő szerek (pl. ACE-k, ARB-k, tiazid diuretikumok és spironolakton).

Tanulmány típusa

Beavatkozó

Beiratkozás (Várható)

104

Fázis

  • Nem alkalmazható

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi kapcsolat

  • Név: Gary KK LAU
  • Telefonszám: 852-22554249
  • E-mail: gkklau@hku.hk

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

50 év és régebbi (Felnőtt, Idősebb felnőtt)

Egészséges önkénteseket fogad

Nem

Tanulmányozható nemek

Összes

Leírás

Bevételi kritériumok:

  1. ≥50 éves
  2. Kínai etnikum
  3. TIA/ischaemiás stroke anamnézisében
  4. Súlyos agyi SVD mögöttes agyi MRI bizonyítja, a teljes SVD pontszám ≥3
  5. Alapvető magas vérnyomás (meghatározása szerint az SBP >140 Hgmm és legfeljebb két vérnyomáscsökkentő gyógyszer szedése, vagy 130-140 Hgmm közötti vérnyomás és legalább egy, de legfeljebb három vérnyomáscsökkentő szer)
  6. Képes írásos beleegyező nyilatkozatot adni
  7. Képes tanulmányi kognitív értékelések elvégzésére
  8. Módosított Rankin Skála (mRS) ≤3
  9. Várható élettartam >2 év

Kizárási kritériumok:

  1. Nem tud, vagy nem hajlandó beleegyezni
  2. TIA/ischaemiás stroke három hónapon belül (hogy elkerüljük a felépülés zavaró hatását a közelmúltbeli stroke utáni megismerésre)
  3. Agyi MR angiogram, amely jelentős tünetmentes carotis, csigolya vagy intracranialis nagyartéria szűkületet mutat ≥50%, az észak-amerikai szimptomatikus carotis endarterectomia vizsgálat (NASCET) kritériumai szerint mérve
  4. Kortikális infarktus > 2 cm átmérőjű
  5. Paroxizmális vagy állandó pitvarfibrilláció
  6. Az agyi SVD-t okozó ismert egyetlen gén rendellenesség, pl. agyi autoszomális domináns arteriopathia szubkortikális infarktussal és leukoencephalopathiával (CADASIL)
  7. Tünetekkel járó posturális hipotenzió
  8. Közepes és súlyos stádiumú demencia, a Montreal Cognitive Assessment (MOCA)-HK pontszáma <10
  9. Közepes és súlyos depressziós tünetek, a Patient Health Questionnaire-9 pontszám ≥10
  10. Ismert másodlagos magas vérnyomás, pl. a magas vérnyomást kialakult obstruktív alvási apnoe, veseparenchymás betegség, veseartéria szűkület, primer aldoszteronizmus stb.
  11. Nem tudja elvégezni a kognitív értékeléseket
  12. mRS >3
  13. A várható élettartam kevesebb, mint 2 év

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

  • Elsődleges cél: Kezelés
  • Kiosztás: Véletlenszerűsített
  • Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
  • Maszkolás: Egyetlen

Fegyverek és beavatkozások

Résztvevő csoport / kar
Beavatkozás / kezelés
Egyéb: Intenzív kezelési csoport
SBP cél 120-129 Hgmm
Ha a klinikai követést megelőző átlagos otthoni SBP >130 Hgmm, a vérnyomáscsökkentő kezelést fokozzák, és ha a klinikai követést megelőző átlagos vérnyomáscsökkentő érték
Egyéb: Standard kezelési csoport
SBP cél 130-140 Hgmm
Ha a klinikai követést megelőző átlagos otthoni SBP >140 Hgmm, a vérnyomáscsökkentő kezelést fokozzák, és ha a klinikai követést megelőző átlagos vérnyomáscsökkentő érték

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Agyi véráramlás
Időkeret: Az alaphelyzettől a felvételt követő körülbelül 1 évig
A teljes agyi CBF változása MRI ASL segítségével a vizsgálat végén (1 év) az alapvonalhoz képest.
Az alaphelyzettől a felvételt követő körülbelül 1 évig

Másodlagos eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Szürke anyag – agyi véráramlás
Időkeret: Az alaphelyzettől körülbelül 1 évig a felvétel után
A szürkeállomány CBF változása MRI ASL segítségével a vizsgálat végén (1 év) az alapvonalhoz képest.
Az alaphelyzettől körülbelül 1 évig a felvétel után
Fehér anyag - agyi véráramlás
Időkeret: Az alaphelyzettől körülbelül 1 évig a felvétel után
A fehérállomány CBF változása MRI ASL segítségével a vizsgálat végén (1 év) a kiindulási értékhez képest.
Az alaphelyzettől körülbelül 1 évig a felvétel után
Strukturális összekapcsolhatóság
Időkeret: Az alaphelyzettől a felvételt követő körülbelül 1 évig
Változás a szerkezeti kapcsolódásban A CBF MRI DTI-vel mérve a vizsgálat végén (1 év) az alapvonalhoz képest.
Az alaphelyzettől a felvételt követő körülbelül 1 évig
Kognitív funkció – MoCA
Időkeret: Az alaphelyzettől körülbelül 1 évig a felvétel után
Változás a MoCA pontszámban a tanulmány végén (1 év)
Az alaphelyzettől körülbelül 1 évig a felvétel után
Kognitív funkció – Stroop szín-szó teszt
Időkeret: Az alaphelyzettől a felvételt követő körülbelül 1 évig
Változás a Stroop szín-szó teszt pontszámában a tanulmány végén (1 év)
Az alaphelyzettől a felvételt követő körülbelül 1 évig
Kognitív funkció – számjegykódolási teszt
Időkeret: Az alaphelyzettől a felvételt követő körülbelül 1 évig
Változás a digitális szimbólumkódolási tesztben Pontszám a tanulmány végén (1 év)
Az alaphelyzettől a felvételt követő körülbelül 1 évig

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Nyomozók

  • Kutatásvezető: Gary KK Lau, The University of Hong Kong

Publikációk és hasznos linkek

A vizsgálattal kapcsolatos információk beviteléért felelős személy önkéntesen bocsátja rendelkezésre ezeket a kiadványokat. Ezek bármiről szólhatnak, ami a tanulmányhoz kapcsolódik.

Általános kiadványok

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete (Várható)

2023. január 1.

Elsődleges befejezés (Várható)

2024. június 1.

A tanulmány befejezése (Várható)

2025. június 1.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2023. január 10.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2023. január 10.

Első közzététel (Becslés)

2023. január 19.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (Becslés)

2023. január 19.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2023. január 10.

Utolsó ellenőrzés

2023. január 1.

Több információ

A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések

Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)

Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?

Nem

Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok

Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz

Nem

Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz

Nem

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

Iratkozz fel