Intensiv blodtrykkskontroll hos pasienter med iskemisk hjerneslag med alvorlig cerebral småkarsykdom

Cerebral småkarsykdom (SVD) er en vanlig sykdom hos pasienter med iskemisk hjerneslag og den vanligste årsaken til vaskulær demens. Den globale byrden av cerebral SVD er høy, og strategier for bedre å forebygge og håndtere cerebral SVD er et presserende behov. Mens blodtrykkssenking (BP) anses som nevrobeskyttende hos pasienter med cerebral SVD, er det optimale BP-målet hos iskemiske slagpasienter med alvorlig SVD fortsatt usikkert. Derfor har denne randomiserte kliniske studien som mål å undersøke om to utvalgte systoliske blodtrykksmål [systolisk BP (SBP) 120-129mmHg versus 130-140mmHg] har forskjellige effekter på cerebral blodstrøm og hvit substans integritet (strukturell tilkobling) oppdaget ved magnetisk resonansavbildning. (MR) av hjernen, samt på kognisjon, over en ettårig intervensjonsperiode.

Kinesiske pasienter i alderen ≥50 med en tidligere historie med TIA/iskemisk hjerneslag som passer til inklusjons- og eksklusjonskriteriene vil bli rekruttert. Ved baseline vil rekrutterte forsøkspersoner gjennomgå kliniske og kognitive vurderinger. Blodtrykket vil bli målt på klinikken med et automatisert BP-målesystem. En baseline ikke-kontrast MR av hjernen vil bli arrangert. Ikke-kontrast MR og kognitive vurderinger vil bli gjentatt ca. 1 år etter rekruttering til studien.

For å sikre konsistens, skal studiens antihypertensive strategi og titrering samsvare med de anbefalt av internasjonale retningslinjer. Blodprøver for nyrefunksjon vil bli arrangert etter at forskrivningen av spesifikke antihypertensiva (f. ACE, ARB, tiaziddiuretika og spironolakton).