Återengagemang vid Discharge 2 (ReCharge2)

Många människor som lever med hiv (PLHIV) har dåliga resultat efter sjukhusvistelse, inklusive hög dödlighet, återinläggning och luckor i hiv-vården. Detta är sannolikt multifaktoriellt och alla etiologier kanske inte är modifierbara. Medan hög dödlighet kan bero på obotlig cancer, tros majoriteten av dödsfallen i PLHIV vara orsakade av infektionssjukdomar för vilka behandlingar finns. Men att ge efter för dessa livshotande infektioner efter utskrivning kan bero på dålig förståelse av utskrivningsinstruktioner, brist på vård efter sjukhuset och dålig förståelse för nödvändig uppföljning. Psykosocialt stöd spelar också en roll för den psykiska och fysiska hälsan hos dessa sjuka patienter.

I ReCharge 1 samlade utredarna formativ data och identifierade minst tre viktiga faktorer som undergräver hiv-kliniska resultat efter utskrivning från sjukhus. För det första finns det luckor i kontinuiteten i vården mellan utskrivningsinrättningen och öppenvården. För det andra är stöd från familjen ofta suboptimalt på grund av bristande förståelse för orsaken till sjukdomen, bristande avslöjande av hiv-status och kostnaden för vård. För det tredje kan hiv-komorbiditet underbygga eller komplicera den omedelbara orsaken till utskrivning eller engagemang i vården efter utskrivningen. Dessa data spreds till lokala experter i Zambia inklusive från hälsoministeriet och användes för att skapa en ny vårdmodell för hiv-vård efter utskrivningen. Vårdmodellen hämtar från andra framgångsrika program i Zambia. I ReCharge 2 föreslår utredarna nu att man ska pilotera programmet och bedöma genomförbarhet, acceptans och potential för klinisk påverkan.